Удаление миомы

В 100med мы проводим удаление миомы современными методами, чтобы не просто решить проблему, а максимально сохранить здоровье и репродуктивную функцию. Если вы ищете, где сделать операцию по удалению миомы качественно и с минимальным сроком восстановления – запишитесь на консультацию к нашим гинекологам.

Операция по удалению миомы матки (миомэктомия) – это хирургическое вмешательство, при котором удаляются узлы, а сама матка сохраняется. В отличие от более радикальной гистерэктомии, миомэктомия позволяет женщине в будущем планировать беременность и не приводит к гормональной перестройке, характерной для удаления матки. Суть процедуры: через небольшие проколы или естественные пути врач получает доступ к матке, иссекает миоматозные узлы и ушивает ткани. В зависимости от размеров, количества и расположения узлов, выбирается одна из методик – лапароскопическая, лапаротомическая или гистероскопическая.

Результат операции – не только устранение симптомов (кровотечений, болей, давления на соседние органы), но и профилактика осложнений. Хирурги 100med отдают предпочтение лапароскопической миомэктомии, благодаря малой травматичности и быстрому восстановлению.

Удаление миомы показано при симптомах, которые мешают полноценной жизни, угрожают здоровью или препятствуют наступлению беременности.

• Быстрорастущие узлы (увеличение размера матки за 6–12 месяцев на срок беременности 4–6 недель и более)
• Обильные менструальные кровотечения, приводящие к анемии (гемоглобин ниже 90 г/л)
• Болевой синдром: тянущие, схваткообразные боли, дискомфорт внизу живота
• Нарушение функции соседних органов: частое мочеиспускание, запоры из-за давления узлов
• Бесплодие, если миома деформирует полость матки или мешает имплантации эмбриона
• Некроз узла (перекрут ножки – острая ситуация, требующая срочной операции)

Абсолютных противопоказаний к удалению миомы немного, но важно исключить ситуации, когда операция может навредить.

• Тяжелые заболевания сердца, легких, печени или почек в стадии декомпенсации
• Острые инфекции и онкологические процессы (в том числе подозрение на саркому матки)
• Беременность (кроме случаев, когда миома угрожает вынашиванию – решается индивидуально)
• Воспалительные заболевания малого таза в острой стадии
• Нарушение свертываемости крови, не поддающееся коррекции

Перед вмешательством проводится полное обследование, чтобы минимизировать риски. Наши врачи всегда взвешивают пользу и возможные ограничения.

Выбор метода зависит от размера, количества и локализации узлов, а также от репродуктивных планов женщины. Основные виды:

• Лапароскопическая миомэктомия – доступ через 3–4 прокола на передней брюшной стенке, длиной до 1 см. Операция малоинвазивная, с минимальной кровопотерей и коротким пребыванием в стационаре. Подходит для удаления узлов на ножке или в толще стенки матки.
• Лапаротомия миомэктомия – через разрез на животе (поперечный или нижний серединный). Выполняется при очень крупных узлах (более 10–12 см), множественных миомах или сомнениях в доброкачественности узла.
• Гистероскопическая миомэктомия – через влагалище и канал шейки матки без разрезов. Идеальна для подслизистых узлов, которые расположены в полости матки.

Также выделяют эмболизацию маточных артерий (ЭМА) – нехирургический метод, при котором перекрывается кровоток к миоме. Но ЭМА подходит не всем и чаще рекомендуется как альтернатива при невозможности хирургии.

1. Подготовка. За несколько дней до операции вы сдаете анализы (кровь, моча, коагулограмма), проходите УЗИ и ЭКГ. При необходимости – консультация терапевта. За 8–12 часов до вмешательства нужно отказаться от еды и питья.
2. Госпитализация и наркоз. Операция проводится под общим наркозом (внутривенная анестезия с миорелаксантами) или комбинированной анестезией. Анестезиолог подбирает препарат индивидуально, учитывая ваш вес, возраст и аллергический анамнез.
3. Хирургический этап. Хирург делает доступ в брюшную полость (лапароскоп или разрез), осматривает матку и придатки. С помощью специальных инструментов узел отделяется от здоровых тканей, при необходимости накладываются швы на матку. Удаленные узлы отправляют на гистологическое исследование.
4. Завершение и первое время после. После окончания манипуляций инструменты извлекаются, проколы ушиваются косметическими швами. Пациентку переводят в палату пробуждения под наблюдение медперсонала. Через 6–12 часов разрешено вставать.

После операции исчезают симптомы, мешавшие качеству жизни, и создаются условия для здоровья матки и планирования беременности.

• Нормализация менструального цикла – кровотечения становятся умеренными, исчезает анемия.
• Устранение болевого синдрома – проходят тянущие боли, ощущение давления на мочевой пузырь и прямую кишку.
• Возможность забеременеть – при деформации полости матки после удаления узла вероятность зачатия и вынашивания значительно возрастает.
• Сохранение матки – женщина не вступает в раннюю менопаузу, гормональный фон не нарушается.
• Улучшение внешнего вида живота – после лапароскопии рубцы минимальны, а объем живота может уменьшиться, если узлы были крупными.

Удаление миомы не гарантирует, что новые узлы не появятся. Однако регулярное наблюдение у гинеколога и профилактическая терапия (гормональные контрацептивы, внутриматочная гормональная система) снижают риск рецидива.

Восстановление после современной миомэктомии занимает от 2–4 недель, в течение которых важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений.

После лапароскопической операции пациентка проводит в стационаре 1–3 дня, после лапаротомии – 5–7 дней. Выписка происходит под обязательство соблюдать режим. В первые 2–3 недели:

• Исключаются физические нагрузки (подъем тяжестей более 5 кг, спорт, наклоны)
• Запрещены половые контакты и использование тампонов – до полного заживления (обычно 4–6 недель)
• Нельзя посещать сауну, бассейн, принимать ванну – только душ

Для облегчения боли назначаются обезболивающие препараты (по необходимости). Рекомендуется носить послеоперационный бандаж при лапаротомии. Важно следить за стулом: запоры повышают внутрибрюшное давление, поэтому врачи советуют легкое слабительное или диету с большим количеством клетчатки.

Что нельзя делать после удаления миомы матки?

Первые 2–3 месяца – полный запрет на интенсивные тренировки, поднятие предметов тяжелее 3–5 кг, резкие движения. Также стоит избегать перегрева и переохлаждения. Швы снимают на 7–10 день (если не рассасывающиеся). Через 4–6 недель можно планировать возвращение к работе, если она не связана с физическим трудом.