Аднексит, или сальпингоофорит, — это воспаление придатков матки: маточных труб и яичников. Простыми словами, это инфекционно-воспалительный процесс, который поражает женские внутренние половые органы, расположенные рядом с маткой.

По Международной классификации болезней (МКБ-10) аднексит имеет коды N70.0 (острый) и N70.1 (хронический). Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний: по разным данным, с ним сталкиваются до 30% женщин репродуктивного возраста. Чаще всего болезнь диагностируют у пациенток от 20 до 40 лет, но в последние годы отмечается рост случаев у девушек до 20 и женщин старше 45.

Аднексит — это не просто «простудное» состояние. В основе всегда лежит инфекция. Если не лечить воспаление своевременно, оно может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные осложнения, включая бесплодие.

Генетическая предрасположенность

Наследственность играет определенную роль, но не как фатальный фактор. Если у матери или бабушки был хронический аднексит, риск развития заболевания у женщины выше — но не потому, что оно передается по генам напрямую. Скорее, речь идет об особенностях иммунного ответа или строении органов малого таза. На практике врачи часто замечают, что склонность к длительным, вялотекущим воспалениям передается по женской линии.

Внешние триггеры

Спусковым крючком для аднексита чаще всего становится инфекция. Она может быть:

• Специфической (хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазма, вирусы) — передается преимущественно половым путем.
• Неспецифической (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) — условно-патогенные микроорганизмы, которые есть в организме каждой женщины, но при ослаблении иммунитета начинают активно размножаться.

К провоцирующим факторам относят переохлаждение (часто бывает так, что женщина «застудила придатки» на фоне сниженного местного иммунитета), стресс, несоблюдение интимной гигиены, внутриматочные вмешательства (аборты, установка спирали), а также частую смену половых партнеров без барьерной контрацепции.

Механизм развития (Патогенез)

Инфекция попадает в маточные трубы и яичники чаще всего восходящим путем — через влагалище и шейку матки. Реже — с током крови из других очагов воспаления в организме (например, при тонзиллите или кариесе). Микробы вызывают отек, нарушение микроциркуляции крови и накопление воспалительной жидкости. Острая стадия длится до нескольких недель. Если процесс не купировать, он переходит в хронический с периодами обострений.

Группы риска

Кто болеет аднекситом чаще?

• Женщины с внутриматочной спиралью (особенно в первые месяцы после установки).
• Пациентки с венерическими заболеваниями в анамнезе.
• Женщины, перенесшие аборт или диагностическое выскабливание.
• Девушки, начавшие половую жизнь рано и часто меняющие партнеров.
• Женщины после родов или кесарева сечения.
• Пациентки с хроническими инфекциями (пиелонефрит, цистит, колит) или сниженным иммунитетом.

Первичные признаки: что должно насторожить

Аднексит симптомы имеет разные. В самом начале многие женщины списывают их на усталость или «небольшую простуду». Обратите внимание на такие сигналы:

• Тянущая, ноющая боль внизу живота — слева, справа или с обеих сторон (при двустороннем аднексите).
• Незначительное повышение температуры (до 37,2–37,5°C), слабость.
• Дискомфорт во время или после полового акта.
• Необычные выделения — более обильные, с неприятным запахом или гнойные.

Суть в том, что чем раньше вы заметите эти признаки, тем проще и быстрее пройдет лечение.

Разгар болезни: типичная симптоматика

При остром аднексите состояние ухудшается стремительно:

• Резкая боль внизу живота (усиливается при движении, наклонах, кашле).
• Температура поднимается до 38–39°C, озноб.
• Тошнота, рвота, вздутие живота.
• Учащенное и болезненное мочеиспускание.
• Боль при гинекологическом осмотре — врач не может дотронуться до придатков без дискомфорта для пациентки.

Хронический аднексит проявляется менее ярко: периодические ноющие боли, особенно перед менструацией или после переохлаждения, нарушения цикла, скудные или слишком обильные менструации.

Атипичные формы

Аднексит умеет притворяться другими заболеваниями. Например:

• Стертая форма — симптомы смазаны, женщина чувствует лишь легкую слабость.
• Бессимптомное течение — пациентку ничего не беспокоит, но спайки в трубах уже образуются.
• Аднексит на фоне других болезней — может напоминать обострение цистита, кишечную колику или даже аппендицит.

Норма vs Патология: таблица для самодиагностики

Врачи выделяют несколько форм аднексита в зависимости от течения и тяжести.

По течению

• Острый аднексит — бурное начало, сильная боль, высокая температура. Длится до 3–4 недель. Требует немедленного лечения.
• Подострый аднексит — симптомы сглажены, температура субфебрильная.
• Хронический аднексит — чередование периодов ремиссии и обострений. Боли тупые, усиливаются при нагрузках, переохлаждении.

По локализации

• Односторонний (правый или левый) — воспален один придаток.
• Двусторонний аднексит — вовлечены оба яичника и обе трубы. Встречается чаще, протекает тяжелее.

По степени тяжести (для хронической формы)

Первичный прием

Прием начинается с беседы: врач спрашивает о жалобах, образе жизни, гинекологических заболеваниях. Затем — осмотр на кресле. Специалист оценивает состояние шейки матки, пальпирует (ощупывает) область придатков. При аднексите любое надавливание на эти зоны болезненно, матка может быть смещена из-за спаек.

Что взять с собой на прием?

• Результаты предыдущих УЗИ, анализов.
• Выписки из стационаров (если лечились).
• Список принимаемых препаратов.
• Паспорт и полис.

Анализы

Наши специалисты назначают:

• Общий анализ крови — покажет воспаление (повышение лейкоцитов, СОЭ).
• Общий анализ мочи — исключить цистит и пиелонефрит.
• Мазок на флору — выявит возбудителя и степень чистоты влагалища.
• ПЦР на скрытые инфекции (хламидии, микоплазма, уреаплазма, гонорея, трихомониаз) — это ключевой анализ для выбора тактики лечения аднексита.
• Бакпосев выделений — определяет чувствительность бактерий к антибиотикам.

Аппаратная диагностика

Основной инстумент диагностики — УЗИ органов малого таза. Это безопасно, информативно и доступно. На мониторе врач видит утолщение стенок маточных труб, скопление жидкости, спайки, кистозные изменения яичников.

КТ или МРТ назначают реже — например, если УЗИ недостаточно из-за выраженного спаечного процесса или подозрения на опухоль. МРТ лучше видит мягкие ткани, КТ — костные структуры и кальцинаты. Выбор метода делает врач.

Аднексит часто путают с другими заболеваниями. В таблице — ключевые различия.

Диагноз «аднексит» ставится только после комплексного обследования.

Чем лечить аднексит? Только комплексно и под контролем гинеколога. Чем раньше начать, тем меньше риск перехода в хроническую форму.

Медикаментозная терапия

Основа лечения — антибиотики. Их назначают, как только подтверждена инфекционная природа. Группы препаратов:

• Цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим) — эффективны при большинстве бактерий.
• Макролиды (азитромицин, кларитромицин) — особенно при атипичных возбудителях (хламидии).
• Фторхинолоны (офлоксацин) — в случаях устойчивости других групп.
• Тетрациклины (доксициклин) — при хламидиозе и микоплазме.

Антибиотики подбирают индивидуально, учитывая результаты бакпосева. Дополнительно назначают противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак) — для снятия боли, и местные свечи (с антибиотиками или противовоспалительными компонентами).

При хроническом аднексите в стадии ремиссии медикаменты могут не использоваться — акцент на физиотерапию.

Немедикаментозное лечение

• Физиотерапия — электрофорез с лекарствами, ультразвук, магнитотерапия. Эти методы улучшают кровоток в малом тазу, снимают спайки и отек.
• Гинекологический массаж — помогает при спайках и застойных явлениях.
• ЛФК — упражнения для укрепления тазового дна, нормализации кровообращения.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не помогает, врачи прибегают к малоинвазивным методам. Лапароскопия — операция через 3–4 прокола передней брюшной стенки. С помощью камеры и микроинструментов хирург рассекает спайки, удаляет гнойные очаги (абсцессы), восстанавливает проходимость труб. Риск травматизации минимален, восстановление занимает 2–3 дня.

Часто бывает так, что женщины пытаются лечить аднексит дома: грелки на низ живота, спринцевания травами, «бабушкины рецепты». Это может временно снизить боль (от незначительного тепла спазм уходит), но возбудители не уничтожаются.

Тепло на гнойный очаг — прямой путь к разрыву абсцесса и перитониту (заражение брюшной полости). Спринцевания изменяют микрофлору и запускают воспаление сильнее. Народные методы — потеря времени, за которое болезнь перейдет в хроническую стадию или вызовет осложнения.

Восстановление после аднексита не менее важно, чем само лечение. Вот рекомендации наших врачей.

Диета

Питание должно быть противовоспалительным. Современный подход: минимум сахара, рафинированных продуктов, жареного и острого. Акцент на:

• Овощи, зелень, фрукты (антиоксиданты).
• Нежирное мясо, рыба, яйца (белок для иммунитета).
• Кисломолочные продукты (восстановление микрофлоры).

Что можно и нельзя есть: памятка

Режим сна и нагрузки

• Сон не менее 7–8 часов — организму нужно восстановление.
• Физическая активность — умеренная. Полный покой показан только в острую стадию. Хронический аднексит, наоборот, любит движение: йога, пилатес, ходьба улучшают кровоток, профилактируют застой.
• Исключить поднятие тяжестей (более 5-7 кг) до полного выздоровления.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Острый аднексит вылечивается за 2–3 недели без последствий. Хронический требует грамотного подхода и регулярного наблюдения, но качество жизни пациенток не страдает.

Что будет, если не лечить аднексит?

• Переход в хроническую форму — с частыми обострениями и постоянными болями.
• Бесплодие — спайки перекрывают маточные трубы, яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом.
• Внематочная беременность — даже если труба частично проходима, плодное яйцо застревает в ней.
• Хроническая тазовая боль — может остаться на годы, снижая качество жизни.
• Абсцесс яичника или трубы — гнойное расплавление тканей, которое лечится только хирургически.

Продолжительность жизни аднексит напрямую не сокращает. Но осложнения могут привести к серьезным операциям и проблемам с репродуктивным здоровьем.

В клинике 100med мы не назначаем лечение «вслепую». Каждый случай аднексита проходит через полную диагностику: от мазков до УЗИ экспертного класса. Наши гинекологи составляют программы терапии с учетом формы болезни, возбудителя, возраста и репродуктивных планов.

Мы используем только современные протоколы: антибиотики по чувствительности, физиотерапию для профилактики спаек, малоинвазивные операции (лапароскопию) при осложнениях. Ваше здоровье — в надежных руках.

• Клинические рекомендации «Воспалительные болезни женских тазовых органов», Министерство здравоохранения РФ, 2021.
• Гинекология: национальное руководство / под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
• Воспалительные заболевания органов малого таза: современные подходы к диагностике и терапии (обзор литературы) / Т.А. Назаренко, А.С. Аганезова // Акушерство и гинекология, 2022.
• WHO guidelines for the management of sexually transmitted infections, 2021.
• CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021.