Бесплодие у женщин

Женское бесплодие — распространенная медицинская проблема, с которой сталкиваются миллионы женщин во всем мире. Согласно статистике ВОЗ, около 17,5% взрослого населения в течение жизни испытывают трудности с зачатием. Если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без применения средств контрацепции, говорят о бесплодии. Оно становится серьезным фактором, влияющим не только на физическое здоровье, но и на эмоциональное состояние женщины и ее семьи.

Классификация по наличию беременности в прошлом

Бесплодие у женщин классифицируется по нескольким критериям — в первую очередь, по наличию или отсутствию беременности в прошлом:

1. Первичное — ставится в случае, если женщина, живущая регулярной половой жизнью без применения контрацепции в течение года и более, ни разу не была беременна.
2. Вторичное — когда беременность в анамнезе была, но после этого попытки забеременеть остаются безуспешными. Вторичное женское бесплодие может возникать после перенесенных воспалений, операций, абортов, родов или возрастных изменений в организме.

Классификация по причине возникновения

Дополнительно проводится классификация по механизму возникновения:

• Эндокринное — связано с нарушениями овуляции, вызванными гормональным дисбалансом. Часто наблюдается при синдроме поликистозных яичников, нарушении функции щитовидной железы или гипофиза.
• Трубно-перитонеальное — возникает при непроходимости маточных труб или наличии спаечного процесса в области малого таза. Это препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида, а также нормальному движению оплодотворенной яйцеклетки к матке.
• Иммунологическое — связано с тем, что организм женщины вырабатывает антитела против сперматозоидов или эмбриона, воспринимая их как угрозу.
• Маточное — обусловлено аномалиями строения матки (например, перегородками, синехиями, миомами), которые мешают имплантации или вынашиванию беременности.
• Неясной этиологии (идиопатическое) — когда после полного обследования причины установить не удается. В таких случаях важно пройти повторную диагностику, которую в 100med проводят с использованием современного оборудования и поэтапного подхода.

Для комплексного решения проблем лечением женского бесплодия занимаются гинеколог-репродуктолог, эндокринолог, при необходимости — иммунолог или хирург.

Если потребуется — подключаются опытные генетики и психологи.

Лабораторная диагностика включает оценку гормонального профиля (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол), анализы на инфекции и иммунные маркеры. При подозрении на СПКЯ назначают УЗИ и биохимическое исследование крови.

В качестве инструментальной диагностики назначаются:

• УЗИ органов малого таза позволяет оценить структуру и состояние матки и яичников.
• Гистеросальпингография (ГСГ) используется для проверки проходимости маточных труб.
• Лапароскопия — эндоскопическая лечебно-диагностическая методика, с помощью которой можно не только выявить спаечные процессы и эндометриоз, но и сразу устранить выявленные нарушения.

Благодаря такому комплексному подходу врачи точно устанавливают причину бесплодия и подбирают индивидуальную и максимально эффективную схему лечения.

Выбор тактики лечения всегда индивидуален и зависит от конкретной причины бесплодия, возраста пациентки, состояния яичников и других факторов. Специалисты клиники 100med придерживаются поэтапного подхода: от щадящих методов к более сложным, сохраняя шанс на естественную беременность там, где это возможно.

Консервативная терапия женского бесплодия

Это лечение, при котором используются медикаменты, направленные на восстановление нормального гормонального фона, овуляции и менструального цикла:

• Стимуляция овуляции — используется при ее отсутствии или нерегулярности. Для этого применяются препараты на основе кломифена и гонадотропинов (ФСГ), которые стимулируют рост фолликулов и выход яйцеклетки.
• Гормональная коррекция — назначается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемии, нарушении работы щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз).
• Противовоспалительная терапия — применяется при хронических инфекциях органов малого таза.
• Коррекция метаболических нарушений — используется в том числе при избыточной массе тела или инсулинорезистентности.

Лечение подбирается строго индивидуально, на основе лабораторных и инструментальных исследований.

Хирургическое лечение бесплодия у женщин

В случае, если выявлены анатомические препятствия к наступлению беременности применяются следующие хирургические методы:

• Гистероскопия — позволяет удалить полипы, подслизистые миомы, спайки в полости матки без разрезов, через естественные пути.
• Лапароскопия — используется для восстановления проходимости маточных труб, удаления очагов эндометриоза, устранения спаек, резекции яичников при СПКЯ.
• Коррекция врожденных аномалий матки, если они мешают имплантации эмбриона.

Все операции проводятся на базе современного оборудования, с минимальной травматизацией тканей и коротким периодом восстановления.

Комбинированные методики

Часто наилучший результат достигается при сочетании медикаментозного и хирургического лечения. Например, после лапароскопии проводится стимуляция овуляции, а после гистероскопии — коррекция гормонального фона. Также при СПКЯ сначала показана медикаментозная подготовка, затем, при отсутствии эффекта, лапароскопическая электрокоагуляция яичников.

Такой подход позволяет не просто устранить симптомы, а восстановить естественные механизмы зачатия.

Когда стандартные подходы к зачатию оказываются неэффективными, на помощь приходят ВРТ:

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — применяется при различных формах женского бесплодия (трубном, гормональном, иммунологическом, возрастном). Включает метод ИКСИ — введение единственного сперматозоида напрямую в яйцеклетку, что особенно важно при мужском факторе бесплодия.
• Программы с донорскими ооцитами — предназначены для женщин старшего репродуктивного возраста или с истощенным овариальным резервом, когда использование собственных яйцеклеток невозможно. Клиника 100med обеспечивает комплексное сопровождение таких программ — от выбора донора до переноса эмбриона.

Успех терапии индивидуален и определяется причиной бесплодия, возрастом женщины и данными обследования. Иногда беременность наступает естественным путем после лапароскопических операций или курса медикаментозного лечения. При использовании ЭКО вероятность наступления беременности достигает 50–60% и зависит от овариального резерва и других индивидуальных факторов.

В клинике 100med большое внимание уделяется профилактике. Во многих случаях женское бесплодие можно предотвратить, если своевременно заботиться о репродуктивном здоровье. Рекомендации специалистов:

• Регулярно посещайте гинеколога — минимум раз в год, даже при отсутствии симптомов. Это поможет выявить заболевания на ранней стадии.
• Следите за массой тела и гормональным фоном — особенно важно контролировать работу щитовидной железы.
• Своевременно лечите воспаления органов малого таза — они часто становятся причиной спаек и нарушения проходимости труб.
• Избегайте хронического стресса, высыпайтесь, питайтесь сбалансированно — это поддерживает нормальную работу гормональной системы.

Профилактика — первый шаг к сохранению способности к зачатию.

В 100med вы можете пройти комплексное обследование и получить индивидуальные рекомендации по сохранению фертильности. Для этого запишитесь на прием к врачу по телефону или заполните форму для обратной связи на сайте.