Желтуха

Что это за заболевание

Желтуха — это симптомокомплекс, при котором наблюдается пожелтение кожи и слизистых оболочек. Иктерус (желтуха) возникает в результате повышенного содержания пигмента билирубина в крови и откладывания его в эпидермисе.

Симптомы

Интенсивность окрашивания кожи варьируется от бледно-желтого до оранжевого цвета. Характерно изменение цвета мочи («пивная моча») и обесцвечивание кала.

Клиническая картина обусловлена индивидуальными особенностями организма больного и этиологическим фактором возникновения желтухи.

В большинстве случаев иктерус сопровождает заболевания печени и желчевыводящих путей, а также патологию системы крови. В этих ситуациях параллельно с пожелтением кожи и слизистых, изменениями со стороны мочи и кала наблюдаются такие симптомы:

горечь во рту;
зуд кожных покровов;
чувство тяжести и дискомфорт в области правого подреберья;
субфебрильная температура;
утрата аппетита, рвота, тошнота;
потеря веса;
телеангиэктазии («сосудистые звездочки» на коже);
увеличение размеров печени и селезенки.

Причины

По механизму развития желтуху классифицируют на три вида:

гемолитическую — возникает в результате разрушения (гемолиза) эритроцитов при аутоиммунных и наследственных заболеваниях, интоксикациях и т.д.;
паренхиматозную — обусловлена инфекционным, токсическим поражением паренхимы печени, включая медикаментозное и алкогольное, злокачественными опухолями печени и т.д.;
механическую — связана с нарушением оттока желчи из-за механической преграды (камни в билиарных путях, сдавливание протоков клубком аскарид или опухолью и т.д.).

Гемолитическая желтуха у новорожденных детей развивается вследствие несовместимости крови матери и ребенка по Rh-фактору или системе AB0.

Диагностика

Диагностика желтухи включает оценку жалоб, сбор анамнестических данных, клинический осмотр. При беседе с пациентом врач может установить причину иктеруса (контакт с больным вирусным гепатитом, работа с химикатами, злоупотребление алкоголем и наркотиками).

Методы дополнительного лабораторного и инструментального исследования зависят от вероятного этиологического фактора желтухи. Для оценки состояния здоровья пациента специалисты нашей клиники рекомендуют проведение таких диагностических процедур:

общего клинического и биохимического анализа крови;
общего анализа мочи;
комплекса анализов для обнаружения возможного инфекционного агента;
исследования крови на онкомаркеры;
диагностической лапароскопии;
ультразвуковой диагностики органов брюшной полости;
биопсии паренхимы печени;
фиброэластометрии печени и других процедур.

Напишите нам в online-чат

Мнение нашего эксперта

При уточнении диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику истинного иктеруса с псевдожелтухой. В ее случае пожелтение кожи обусловлено употреблением большого количества продуктов, содержащих каротин (например, моркови).

Лечение

Терапевтический подход напрямую связан с причиной, приведшей к развитию желтухи.

Для устранения желтушности кожи и слизистых, а также восстановления функции органов гепатобилиарной системы применяются следующие лекарственные средства:

антибактериальные;
противовирусные;
кортикостероиды;
гепатопротекторы;
желчегонные;
препараты крови и другие.

Подбор медикаментозной терапии проводится индивидуально. При ее назначении врачи нашего медицинского центра учитывают результаты обследования, особенности заболевания, непереносимость пациентом определенных лекарственных препаратов.

При механической желтухе применяются лапароскопические малоинвазивные процедуры, направленные на устранение причины нарушения оттока желчи.