Цистэктомия (удаление кисты яичника)

В 100med такие вмешательства проводятся лапароскопическим методом: через три миниатюрных прокола, без шрамов и долгого восстановления. Вы не потеряете рабочие дни и сможете вернуться к привычной жизни уже через 2-3 дня. Запишитесь на приём к гинекологу — мы составим индивидуальный план лечения.

Цистэктомия — это органосохраняющая гинекологическая операция, при которой удаляется только киста (или кистома), а яичник остаётся неповреждённым. В отличие от резекции или полного удаления яичника, цистэктомия позволяет женщине сохранить гормональный фон и фертильность.

Современная цистэктомия в гинекологии в подавляющем большинстве случаев выполняется лапароскопически. Хирург делает 3-4 прокола на животе (каждый около 5-10 мм), через которые вводит видеокамеру и микроинструменты. Под контролем изображения на мониторе врач аккуратно вылущивает кисту из ткани яичника, не повреждая здоровые участки. Затем кисту извлекают через один из проколов в специальном контейнере, чтобы избежать распространения её содержимого в брюшную полость.

Результат — полное удаление образования, гистологическое подтверждение его доброкачественности и сохранение функции яичника. Уже через несколько циклов гормональный фон восстанавливается, и женщина может планировать беременность.

• Киста больше 5-6 см в диаметре, сохраняющаяся в течение 2-3 менструальных циклов.
• Быстрый рост образования (увеличение на 1-2 см за 2-3 месяца).
• Подозрение на злокачественный процесс (по данным УЗИ, онкомаркеров, МРТ).
• Симптомы: боль внизу живота, чувство распирания, нарушения цикла, дискомфорт при половом акте.
• Осложнённые кисты: разрыв, перекрут ножки, нагноение.
• Женщины с бесплодием, связанным с кистой яичника (например, эндометриома).
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии (гормональные препараты) в течение 3-6 месяцев.

Окончательное решение о необходимости операции принимает врач после комплексного обследования.

• Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы в стадии декомпенсации.
• Нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения).
• Острые инфекционные процессы или обострение хронических заболеваний.
• Выраженное ожирение (индекс массы тела > 40).
• Поздние сроки беременности (по согласованию с акушером-гинекологом).
• Распространённый спаечный процесс в брюшной полости (может потребоваться открытый доступ).

Противопоказания оцениваются индивидуально. Наши анестезиологи и гинекологи проведут предоперационное обследование, чтобы свести риски к минимуму.

Цистэктомии различают по доступу и объёму вмешательства.

По методу доступа

• Лапароскопическая цистэктомия — основной метод в нашей клинике. Операция через проколы, минимальная травматичность, быстрая реабилитация.
• Лапаротомная цистэктомия — разрез на передней брюшной стенке. Применяется при очень крупных кистах (более 10-12 см), подозрении на рак, выраженном спаечном процессе.

По технике выполнения

• Простая цистэктомия — удаление только кистозного образования с капсулой. Яичник ушивается. Чаще всего выполняется при фолликулярных и лютеиновых кистах.
• Цистэктомия с коагуляцией ложа — после удаления кисты ложе (место её прикрепления) обрабатывается электрокоагулятором для профилактики рецидива. Используется при эндометриоидных кистах и цистаденомах.

По срочности

• Плановая операция — назначается после обследования, в определённый день цикла (обычно на 5-12 день).
• Экстренная операция — при разрыве кисты, перекруте ножки, кровотечении.

1. Подготовка. За 1-2 дня до операции сдаются анализы (кровь, моча, коагулограмма, ЭКГ). Вечером — лёгкий ужин, очистительная клизма. За 8 часов до вмешательства нельзя есть и пить.
2. Анестезия. Используется эндотрахеальный наркоз (общий). Пациентка спит и ничего не чувствует. Альтернатива — спинальная анестезия, но для лапароскопии предпочтительнее общая.
3. Хирургический этап (длится 40-90 минут в зависимости от размера и типа кисты)
• Вводится углекислый газ в брюшную полость (чтобы создать пространство для инструментов).
• Через пупок вводится лапароскоп с камерой.
• Через два боковых прокола — манипуляторы.
• Киста захватывается, отсекается от здоровой ткани яичника. Кровоточащие сосуды коагулируются.
• Образование помещается в эндоконтейнер и извлекается.
• Полость брюшины промывается, при необходимости устанавливается дренаж.
• Проколы ушиваются косметическими швами (рассасывающимися).
4. Завершение. Пациентку переводят в палату пробуждения, через 2-3 часа — в стационарную палату. Выписка обычно на следующий день.

После удаления кисты яичника женщина получает:

• Исчезновение симптомов. Прекращаются боли, тяжесть внизу живота, нормализуется менструальный цикл.
• Гистологический диагноз. Ткань кисты отправляется на анализ – это даёт 100% ответ о её природе (доброкачественная, злокачественная, пограничная).
• Восстановление фертильности. У пациенток с эндометриоидными кистами шансы на естественную беременность повышаются в 2-3 раза. Многие наши пациентки успешно рожают после операции.
• Профилактика осложнений. Вы больше не рискуете получить перекрут ножки кисты или её разрыв в самый неподходящий момент.

Результат — здоровый яичник, сохранённый гормональный фон и отсутствие рецидивов в 85-90% случаев (при условии, что киста не была гормонально-активной). Если же киста возникла на фоне дисбаланса, мы назначаем послеоперационную терапию для предотвращения повторного роста.

Восстановление после лапароскопического удаления кисты яичника проходит гораздо быстрее, чем после полостной операции.

Первые сутки

Вы остаётесь в стационаре под наблюдением врачей. Может быть небольшая болезненность в местах проколов – купируется лёгкими обезболивающими. Разрешается вставать через 4-6 часов. Вечером можно пить воду, на следующий день – лёгкую пищу.

Первая неделя

• Ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести (>3-5 кг).
• Исключить половую жизнь, посещение бани, сауны, бассейна.
• Принимать душ можно, но не тереть швы мочалкой.
• Швы снимать не нужно – они рассасываются самостоятельно через 7-10 дней. Контрольный осмотр у гинеколога через 7-10 дней.

Первые 2-3 недели

• Возвращение к привычному образу жизни, но без интенсивного спорта.
• Разрешена ходьба, лёгкая гимнастика, плавание (после полного заживления проколов).
• Менструальный цикл обычно восстанавливается через 1-2 месяца.

Через 1 месяц

Полное восстановление. Можно вернуться к активному спорту, поднятию тяжестей. Гинеколог назначает УЗИ для оценки состояния яичников.

Рекомендуем планировать беременность не раньше, чем через 3-6 месяцев (в зависимости от типа кисты и объёма операции). Точное время обговорите с врачом.

Лпароскопическая цистэктомия — предпочтительный способ лечения доброкачественных кист яичника у женщин, планирующих беременность или желающих сохранить здоровье яичников.