Желчнокаменная болезнь

Что это за заболевание

Желчнокаменная болезнь — хроническая патология, проявляющаяся формированием конкрементов в желчевыводящих (билиарных) путях и желчном пузыре.
По своему составу камни разделяют на пигментные (билирубиновые) и холестериновые. Они могут находиться во внутрипеченочных протоках, желчном пузыре и общем желчном протоке.
По размеру различают мелкие камни (до 1 см), среднего размера (1-2 см) и крупные (более 2 см).

Симптомы

ЖКБ может длительное время протекать бессимптомно. Клиническая картина связана с закупоркой билиарных путей камнем (желчная колика) и воспалением желчного пузыря (острый холецистит).

Для желчной (печеночной) колики характерен болевой синдром, который проявляется следующим образом:

• возникает через 1-1,5 часа после влияния провоцирующих факторов (жирной пищи, переедания, тряской езды);

• боль распирающая, быстро нарастает, носит постоянный характер, может продолжаться несколько часов, исчезает внезапно или после введения спазмолитических препаратов.

При желчной колике наблюдаются колебания сердечного ритма и кровяного давления, субфебрилитет, вздутие живота, ложные позывы к дефекации, тошнота, рвота, которая не приносит облегчение.

Если колика не утихает более 6 часов, а интенсивность боли нарастает, следует предположить развитие острого холецистита. Он проявляется:

• симптомами «острого живота» в связи с вовлечением в процесс брюшины;

• отсутствием аппетита;

• вздутием живота;

• повторяющейся рвотой, не приносящей пациенту облегчение;

• развитием острой кишечной непроходимости;

• гипертермией;

• желтухой из-за нарушения оттока желчи.

Причины

Основной причиной развития ЖКБ является наследственность. Кроме этого, факторами риска считаются:

• возраст после 40 лет;

• неправильное питание (употребление в пищу продуктов, содержащих простые углеводы);

• женский пол (гормоны яичников эстрогены сгущают желчь);

• беременность;

• эстрогенсодержащая гормонотерапия у пациенток в менопаузе;

• гиперлипидемия, ожирение;

• быстрая потеря веса;

• сахарный диабет, нарушенная толерантность к глюкозе;

• метаболический синдром;

• цирроз печени.

Диагностика

Диагностика включает в себя оценку жалоб пациента, сбор анамнестических данных, проведение объективного клинического обследования. С целью установки окончательного диагноза гастроэнтерологом назначается проведение лабораторных и инструментальных методов диагностики:

• общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи;

• УЗИ органов пищеварительной системы, почек, матки и яичников;

• ЭКГ;

• рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости;

• рентгенографии желчных протоков с контрастированием;

• эндоскопической ретроградной холангиографии.

В сложных для диагностики случаях рекомендуется проведение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и КТ.

Все необходимые диагностические процедуры пациент может пройти в нашем медицинском центре.

Мнение нашего эксперта

Острый холецистит и печеночная колика — состояния, требующие неотложной медицинской помощи. По своей клинической картине они схожи с инфарктом миокарда, аппендицитом, почечной коликой, острым аднекситом и некоторыми другими состояниями. Для дифференциальной диагностики необходимо подключать специалистов разного профиля.

Лечение

При бессимптомном течении заболевания пациенту требуется:

• наблюдаться у гастроэнтеролога;

• придерживаться диеты №5 по Певзнеру (прием пищи 5-6 раз в течение дня небольшими порциями, отказ от жирной, жареной, копченой пищи, мучного и сладостей, преобладание в меню нежирных сортов мяса, продуктов, богатых клетчаткой);

• контролировать массу тела;

• регулярно заниматься спортом.

В случае наличия симптомов холецистита или желчной колики больному назначается медикаментозное либо оперативное лечение.

Медикаментозная терапия заключается в следующем:

• растворении холестериновых камней;

• купировании приступа желчной колики с помощью спазмолитиков, холинолитических препаратов, анальгетиков;

• симптоматической терапии при колике (противорвотные средства, препараты, нормализующие перистальтику желудочно-кишечного тракта).

Чаще всего при ЖКБ рекомендуется оперативное вмешательство, при котором удаляется желчный пузырь (холецистэктомия). Операцию можно проводить с помощью открытого доступа (лапаротомия) либо малотравматичной эндоскопической методики (лапароскопия).

Профилактика

Профилактические меры включают в себя:

• сбалансированное питание;

• борьбу с гиподинамией;

• своевременную терапию обменных нарушений.