Операция Боари (цистоуретеропластика)

Необходимость в проведении операции может быть вызвана различными причинами, к примеру, стриктурой мочеточника, проникающим ранением, травмой. Также подобное хирургическое вмешательство требуется при онкологических патологиях органов малого таза, повреждениях, вызванных метастазами. Протяженные стриктуры, спаечные процессы, приводящие к необходимости выполнить цистоуретеропластику, также возникают при изменении структуры тканей, вызванные лучевой терапией.

Операция Боари назначается тогда, когда повреждения мочевыводящих каналов распространены на большую часть тазовой области.

В качестве противопоказаний служит серьезные повреждения мочевыводящего канала (длиной больше 14-15 сантиметров) и сморщенный мочевой пузырь.

Вмешательство заключается в том, что из тканей стенки мочевого пузыря вырезается лоскут для замены участка мочеточника, препятствующего проходимости мочи. При этом культя целостного мочеточника соединяется с вершиной лоскута и восстанавливается целостность пузыря. В ходе процедуры первым делом проводится мобилизация канала, затем вырезается часть мочевого пузыря из которого формируется искусственный отдел мочеточниково-пузырного анастомоза и мочевыводящего канала.

Техника выполнения операции Боари подразумевает применение метода трансперитонеального доступа. При этом мочеточник выделяется, а над областью обструкции делается разрез. При обнажении мочевого пузыря специальным инструментом захватывается передняя стенка, рассекаются тяжи соединения, а ткань втягивается в рану. После выделения передней и боковых стенок врач иссекает лоскут необходимого размера. Трубка, формируемая из этого отрезка, имеет диаметр, превышающий размеры мочеточника, а ее внутренняя поверхность состоит из слизистой оболочки.

Может применяться и иная методика, к которой прибегают в случаях, когда травма мочеточника велика и распространилась на всю область тазового отдела. Тогда разрез мочевого пузыря проводится с противоположной стороны канала по наружному краю. В результате получается длинный стебель.

Для того, чтобы избавиться от нефростомы и для благоприятного заживления устанавливается мочеточниковый стент.

Первые сутки пациент находится в палате интенсивной терапии, где проводится постоянное мониторирование важных жизненных функций. На следующие сутки происходит перевод в урологическое отделение. Здесь проводятся инфузии, инъекции и другое лечение, послеоперационные перевязки и обследование.

Уретральный катетер удаляется на 7-8 сутки, а через 2-3 дня происходит выписка пациента. Ориентировочно через 1-2 месяца в амбулаторном порядке удаляется мочеточниковый стент.

Проведение пластической реконструкции требует от хирурга большого практического опыта и высокой квалификации. В нашей клинике работают специалисты, выполняющие подобные операции с использованием самого современного оборудования при любых степенях повреждений.

Стоимость цистоуретеропластики зависит от зоны распространения повреждений и протяженности дефекта. Поэтому цена на операцию Боари определяется индивидуально во время консультации и после предоперационного обследования.