Опущение матки

Клиника заболевания на начальном этапе отсутствует или минимально выражена. По мере развития патологического процесса опущение проявляется такими симптомами:

• ощущение инородного тела в промежности;

• дизурические расстройства (недержание мочи во время напряжения мышц брюшной стенки, ложные позывы к мочеиспусканию, отсутствие чувства удовлетворения после мочеиспускания);

• дискомфорт, тупая боль ноющего характера в нижних отделах живота и в области промежности;

• боль во время полового акта;

• аноргазмия;

• зияние вагины;

• «хлопки» воздуха, чаще всего во время коитуса.

Выпадение матки нередко осложняется уретритом и циститом.

Наиболее часто опущение матки развивается в результате наличия двух и более предрасполагающих факторов:

• возраст (риск опущения матки у пациенток в менопаузе выше из-за недостаточности эстрогенов;

• травматические роды, рождение крупного ребенка в анамнезе;

• генетически обусловленная дисплазия соединительной ткани;

• повышение внутрибрюшного давления из-за значительных физических нагрузок.

Диагностика опущения матки, как правило, возможна при первичном гинекологическом осмотре. Для того чтобы оценить степень выраженности опущения, гинеколог просит женщину потужиться.

Так как частым осложнением заболевания является поражение органов мочевыделительной системы, для определения степени расстройств рекомендуются следующие виды диагностики:

• общий клинический анализ мочи;

• УЗИ органов мочеполового тракта и тазового дна;

• рентгеноконтрастная урография;

• комплексное исследование уродинамики;

• вагинальная тонометрия для оценки тонуса мышц тазового дна.

Пациенткам рекомендуется вести дневник мочеиспускания, где они фиксируют время мочеиспускания и его обстоятельства, а также объем мочи.

Консервативная терапия опущения матки включает:

• применение лазера для лечения атрофии слизистой оболочки органов половой и мочевыделительной системы, недержания мочи, а также для укрепления мышц тазового дна;

• ношение влагалищных конусов и шариков, силиконового пессария;

• тренировку мышц тазового дна с помощью специальных тренажеров или упражнений Кегеля;

• гормональную заместительную терапию местными формами эстрогенов для пациенток в менопаузе.

При выраженном опущении матки и ее выпадении показано оперативное вмешательство — вагинальная леваторопластика (сшивание пораженных мышц тазового дна) либо гистерэктомия (удаление матки). Вероятность рецидива сохраняется даже после операции, поэтому пациентки должны продолжать укреплять мышцы тазового дна.

Меры, предотвращающие опущение матки, включают профилактику травматизма во время родов и укрепление мышц тазового дна.