Гипоплазия эндометрия

Гипоплазия эндометрия — распространенная патология, которая проявляется истончением внутренней оболочки матки (толщина составляет менее 8 мм в фазу овуляции). Такая ситуация приводит к нарушению процесса прикрепления плодного яйца в матке, т.е. бесплодию или самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках. Женщина может не испытывать никаких симптомов, пока не примет решение стать мамой.

Эндометрий — внутренний функциональный слой матки, толщина которого способна меняться в зависимости от гормональных колебаний женского цикла.

Как лечить гипоплазию эндометрия знает врач-гинеколог, также может потребоваться помощь репродуктолога.

Гипоплазия эндометрия не имеет какой-либо яркой клинической симптоматики, но в ходе опроса пациентки врач может выявить следующие особенности:

• Продолжительность менструального цикла составляет не более 3 недель, а сами менструации длятся по 3-4 дня.
• Позднее менархе — в возрасте 15 лет и старше.
• Слабо выраженные вторичные половые признаки, жировая ткань и волосяной покров распределены скорее по мужскому типу.
• Низкое либидо и отсутствие оргазма.
• Отсутствие беременности при половой жизни без контрацепции, в ходе попыток зачать и выносить ребенка — самопроизвольные аборты и привычное невынашивание.

При наличии данных симптомов и отсутствия самостоятельной беременности в течение года (у женщин старше 35 лет — 6 месяцев) врач сразу заподозрит гипоплазию эндометрия и проведет обследование на предмет этой патологии.

Существует две основные классификации тонкого эндометрия:

По морфологии:

• Без нарушения работы базального слоя (т.е. со стабильной гемодинамикой) толщина эндометрия примерно 5 мм.
• Толщина функционального слоя менее 5 мм, ухудшается работа сосудов, питающих матку.

На клеточном уровне:

• Дифференцировка клеточных слоев сохранена.
• Отсутствие трехслойной структуры после перенесенных вмешательств.

Причинами тонкого эндометрия являются:

• Врожденные аномалии формирования матки.
• Эндокринные патологии — синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, ожирение и т.д.
• Перенесенные ранее инвазивные вмешательства в полости матки — гистероскопия, инструментальный аборт, ручное отделение последа.
• Воспалительные поражения половых органов — сальпингит, оофорит, эндометрит.
• Болезни свертывающей системы крови.
• Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (в анамнезе).
• Частые стрессы и эмоциональное перенапряжение.
• Сниженный иммунитет.
• Вредные привычки — употребление алкогольных напитков и наркотиков, курение, гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Основным осложнением тонкого эндометрия матки считается бесплодие. Такие пациентки проходят через множество неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения, сталкиваются с невынашиванием беременности. Эти проблемы обусловлены затруднением прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию, наличием спаечного процесса в маточной полости. Если беременность все же наступает, наблюдается глубокое врастание ворсин хориона в толщу базального слоя, что отрицательно отражается на формировании органов и тканей плода, приводит к повышению риска возникновения дискоординации родовой деятельности, отслойки плаценты, массивного кровотечения в родах.

На приеме врач-гинеколог подробно расспрашивает пациентку об имеющихся симптомах, возрасте наступления первой менструации, длительности цикла и характере менструальных кровотечений (продолжительность, обильность), используемых методах контрацепции, попытках зачатия, перенесенных инфекциях репродуктивной системы и операциях на органах малого таза, количестве половых партнеров, уточняет некоторые детали гинекологического анамнеза ближайших родственниц (мам, сестер). В ходе осмотра доктор оценивает состояние слизистых половых путей и шейку матки, берет необходимые мазки.

Критерием постановки диагноза «гипоплазия эндометрия» служит выявление толщины эндометрия менее 8 мм в ходе ультразвукового исследования с допплерографией, выполненного во второй фазе цикла, после овуляции (на 21-23 день). Также назначается гистероскопия (проводится осмотр полости матки при помощи эндоскопа, вводимого через влагалище и цервикальный канал), пайпель-биопсия эндометрия.

Лабораторная диагностика

• Общеклинические анализы мочи и крови, определение показателей обмена железа, биохимия крови.
• Исследование гормонального статуса — лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, андрогены, прогестерон, эстрогены, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4).
• Тесты на инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ.

Лечение тонкого эндометрия зависит от причины этого состояния. Например, аденомиоз и миомы матки чаще подлежат консервативной терапии, но в некоторых случаях гинекологи прибегают и к хирургическому лечению.

Препараты, применяемые в лечении тонкого эндометрия:

• Эстрогены в форме гелей/пластырей — способствуют росту функционального слоя.
• Прогестерон — нормализует процесс секреторной трансформации.
• Антибактериальная, противогрибковая, противовоспалительная терапия, витаминно-минеральные комплексы — при сопутствующем хроническом эндометрите.

Реже применяются физиотерапевтические методы, гинекологический массаж, введение препаратов на основе гидролизата плаценты, лекарственных средств, направленных на улучшение микроциркуляции и нормализацию тонуса сосудов матки.

Если консервативные мероприятия не оказали эффекта (контрольное ультразвуковое исследование проводится через 4-6 месяцев), то гинекологи прибегают к раздельному лечебно-диагностическому выскабливанию полости матки. За счет механического воздействия происходит стимуляция базального слоя эндометрия, что приводит к росту функционального слоя.

Профилактические меры, которые помогут снизить вероятность возникновения гипоплазии эндометрия:

• Вести половую жизнь с постоянным партнером и использовать барьерные методы контрацепции.
• Ежегодно посещать гинеколога для планового обследования даже при отсутствии жалоб со стороны органов репродуктивной системы.
• Не принимать никакие гормональные препараты без назначения врача.
• Минимизировать воздействие стресса на организм, исключить тяжелую физическую работу.
• Обязательное гинекологическое обследование девочек старше 15 лет, у которых не наступило менархе, а также женщин, не сумевших забеременеть спустя год регулярных половых контактов без использования контрацептивов.
• Ведение здорового образа жизни — отказ от курения и алкоголя, рациональное питание с оптимальным количеством микро- и макронутриентов, поддержание нормальной массы тела, регулярная физическая активность.

Если у вас остались вопросы о том, что делать при тонком эндометрии и как добиться желаемой беременности, запишитесь на прием к врачам в 100med. Для этого позвоните по телефону или заполните форму для обратной связи на сайте.