Эндометрит

Поделитесь статьёй

Дата публикации 04.03.2025

Дата обновления 02.09.2025

Направление

Гинекология

Что это за заболевание?

Эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки (функционального слоя, претерпевающего изменения в ходе женского цикла с отторжением во время менструации). Заболевание, как правило, встречается у женщин детородного возраста, поэтому несвоевременное обращение к врачу может грозить развитием бесплодия. Лечением патологии занимается гинеколог. Врачи клиники 100med не только быстро примут больного, но и своевременно выяснят причину ухудшения состояния.

Симптомы эндометрита

Основные признаки острого воспаления эндометрия:

Повышение температуры тела, сопровождающееся общей слабостью, тахикардией, ознобом, субъективным ухудшением самочувствия.
Болевой синдром с локализацией в нижних отделах живота и в районе лобка, отдающий в поясничную область, промежность.
Изменение характера выделений из половых путей — они становятся гнойными или кровянистыми, приобретают неприятный запах.
Частые болезненные мочеиспускания.
Дискомфорт во время полового акта (диспареуния).

Врачи обращают внимание на то, что эндометрит у пациенток с внутриматочной спиралью протекает особенно тяжело.

Когда процесс становится хроническим (при отсутствии лечения в острой фазе), пациентки отмечают снижение либидо, нерегулярность менструального цикла и периодические кровотечения, возникновение проблем с зачатием, болезненные половые контакты. В дальнейшем у таких больных в ходе обследования нередко находят кисты и полипы эндометрия.

Отдельно выделяют послеродовый эндометрит. Он характеризуется высокой температурой до 39°C, обильными жидкими серозно-гнойными выделениями.

Классификация воспаления эндометрия

По природе возбудителя эндометрит матки бывает бактериальным, вирусным, паразитарным и грибковым. Инфекционный агент может быть специфическим (туберкулез, микоплазма, герпес) и неспецифическим (обусловленным активацией условно-патогенной флоры).

Формы эндометрита:

Острая — в ее основе лежит восходящая инфекция, проникающая в эндометрий из-за нарушения барьерной функции цервикального канала.
Послеродовая — развивается примерно на 3 сутки после родов.
Хроническая — отличается менее яркой клинической картиной и характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий.

Воспалительный процесс может иметь катаральный, гнойный, некротический или гангренозный характер.

Классификация по морфологии процесса:

атрофический эндометрит;
гипертрофический;
кистозный.

Причины эндометрита

Факторы, провоцирующие развитие воспаления эндометрия:

Нарушения влагалищной микрофлоры.
Иммунодефицитные состояния.
Наличие контрацептивной спирали в полости матки.
Таблетированная контрацепция.
Инструментальные аборты (выскабливания), когда остатки плодного яйца были удалены не полностью.
Остатки плодных оболочек в матке, травматические повреждения половых путей после родов, а также продолжительный безводный период, отделение плаценты ручным способом.
Спринцевания, применение спермицидов.
Нарушение правил использования тампонов, менструальных чаш, пренебрежение мерами личной гигиены, особенно во время менструации.
Патологии органов мочевыделительной системы, оперативные вмешательства в области малого таза.
Беспорядочные половые связи — повышают риск развития различных генитальных инфекций.
Стресс.
Физическое перенапряжение.

Под влиянием вышеуказанных провоцирующих факторов инфекционный агент оказывает свое болезнетворное воздействие на внутреннюю оболочку матки, приводя к ее воспалению.

Чем опасен эндометрит? Возможные осложнения

Основная проблема, которая может ожидать пациенток с хроническим эндометритом — бесплодие. Также у заболевания есть следующие осложнения:

Во время беременности — угроза прерывания, преждевременной отслойки плаценты, инфицирование оболочек плода, повышение вероятности локализации плодного яйца вне матки.
Формирование кист и полипов эндометрия.
Образование спаек в полости матки, иногда в процесс вовлекаются придатки.
Нарушения менструального цикла, аномальные кровотечения.
Тромбоз вен таза.
Синдром хронической тазовой боли.

Итогом хронического воспаления эндометрия могут быть как атрофические (истончение), так и гипертрофические изменения (разрастание).

Отдельно выделяют воспалительные осложнения процесса:

Параметрит — инфицирование клетчатки малого таза.
Пельвиоперитонит — распространение гнойного процесса на брюшину.
Сальпингоофорит — нагноение маточной трубы и яичника, иногда они сливаются в единый конгломерат.
Септический шок.

Эта группа осложнений характеризуется выраженным болевым синдромом, интоксикацией, лихорадкой. Они представляют собой угрозу не только здоровью, но и жизни, и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Что можно и нельзя делать при эндометрите?

Во время острого эндометрита пациенткам запрещено принимать ванны, купаться в общественных бассейнах и водоемах, проходить тепловые процедуры. Важно соблюдать предписания лечащего врача и не заниматься самолечением (не принимать неизвестные травы, не использовать спринцевания различными отварами и растворами домашнего изготовления).

Диагностика воспаления эндометрия

На первичном приеме в ходе диагностики эндометрита специалист оценивает жалобы пациентки, репродуктивный анамнез и дальнейшие планы на беременность. Гинеколог подробно расспрашивает о течении менструального цикла, знакомится с результатами предыдущих обследований. В ходе осмотра на кресле берутся необходимые мазки (на флору, цитологию), проводится пайпель-биопсия, пальпаторно отмечается болезненность и увеличение матки.

Доктор направляет пациентку на ультразвуковое исследование органов малого таза, в ходе которого обнаруживается неоднородность структуры внутренней оболочки матки, области повышенной эхогенности и кальцинаты, жидкость, участки фиброза. При необходимости назначается гистероскопия. Женщины с острым эндометритом или его осложнениями госпитализируются в гинекологическое отделение.

Мнение нашего эксперта

Как острый, так и хронический гнойный эндометрит недопустимо оставлять без внимания и лечения. Заболевание приводит к бесплодию, развитию спаечной болезни, а также опасным гнойно-воспалительным осложнениям. Чтобы обеспечить динамическое наблюдение и предотвратить осложнения – важно вовремя посещать лечащего гинеколога.

Туманова Валентина Алексеевна Врач-гинеколог, д.м.н., заслуженный врач РФ

Лечение эндометрита и прогноз

Острое гнойное воспаление подлежит лечению в условиях гинекологического стационара. Пациентке необходим постельный режим и легкоусвояемое, богатое энергией питание.

Применяются следующие группы лекарственных препаратов:

Антибиотики с учетом чувствительности флоры. При необходимости их комбинируют с противогрибковыми средствами.
Гормональные препараты.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Витамины, иммуномодуляторы, пробиотики.
С целью дезинтоксикации вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы, при наличии кровотечения — гемостатики. Для улучшения заживления применяется физиотерапия.

Цель терапии хронического эндометрита — не только устранение инфекции, но и восстановление функции эндометрия. С этой целью гинекологи назначают гормональные препараты из группы эстрогенов в сочетании с прогестероном. Это позволяет также нормализовать работу менструального цикла, взять под контроль болевой синдром и профилактировать дисфункциональные маточные кровотечения.

Прогноз при воспалении эндометрия зависит от возбудителя, возраста пациентки, ее репродуктивных планов и наличия сопутствующей патологии.

Профилактика эндометрита

Профилактические меры, которые важно соблюдать, чтобы избежать возникновения заболевания:

Придерживаться правил личной гигиены, особенно в период менструации — своевременно менять тампоны, прокладки и менструальные чаши, подмываться дважды в день, а также до и после полового акта.
Иметь постоянного полового партнера.
Пользоваться методами барьерной контрацепции для предотвращения инфицирования ИППП.
После внутриматочных вмешательств (аборт, выскабливание) должна проводиться антибиотикопрофилактика.
Ежегодно посещать своего гинеколога с целью осуществления динамического наблюдения за состоянием репродуктивного здоровья.

Если у вас имеются признаки эндометрита, то обратитесь к гинекологам клиники 100med. Врачи проведут тщательное обследование и подробно расскажут о том, как лечить данное заболевание.

Врачи

Все врачи