Миома матки

Поделитесь статьёй

Дата публикации 04.03.2025

Дата обновления 18.08.2025

Направление

Гинекология Онкология

Миома матки – доброкачественное новообразование, распространенное у женщин репродуктивного возраста. Она практически никогда не озлокачествляется и не повышает риск возникновения рака матки. Такое образование также называют лейомиомой матки. Патология нередко протекает бессимптомно и выявляется случайно во время гинекологического осмотра или при УЗИ. У части пациенток заболевание проявляется клинически, вызывает осложнения, влияет на способность забеременеть и вынашивание плода.

Симптомы миомы

Многие пациентки с новообразованием небольшого размера не предъявляют никаких жалоб. В других случаях у женщин могут отмечаться следующие симптомы миомы матки:

обильные, болезненные менструации;
укорочение цикла, более длительный период выделения крови;
чувство тяжести в области таза;
учащенное, затрудненное мочеиспускание;
увеличение объема живота;
запоры;
боль в животе, пояснице, в том числе во время полового акта.

При нарушении кровоснабжения мышечного узла миомы матки она может вызывать внезапную резкую боль в животе.

Классификация миомы матки

В зависимости от локализации узлов различают несколько видов опухоли:

Субсерозная – в наружном слое органа, растет в направлении брюшной полости, сверху ее покрывает брюшина. Такая опухоль может располагаться на тонкой ножке.
Интерстициальная, или интрамуральная – в толще миометрия (мышечного слоя матки).
Субмукозная – расположена во внутреннем слое матки, выступает в просвет органа, покрыта эндометрием.
Межсвязочная – располагается в боковой области матки между ее широкими связками.

Определить тактику лечения новообразования помогает классификация FIGO. В ней выделяют 9 типов миомы матки в зависимости от расположения относительно слоев маточной стенки и наличия ножки. Новообразование может быть одиночным или множественным. Иногда его величину оценивают в сантиметрах или акушерских неделях, то есть сравнивают с размером здоровой матки при развитии беременности. После удаления и патоморфологического исследования определяют гистологический вариант и степень зрелости клеток, что помогает определить предраковые изменения.

Чем миома отличается от фибромы

Миома матки представлена мышечными клетками – миоцитами. В ней могут быть включения волокон соединительной ткани, и в таком случае врачи говорят о фибромиоме. Если же образование состоит в основном из соединительнотканных плотных структур – его называют фибромой. Симптомы, диагностика и тактика лечения этих образований очень схожи.

Почему появляется миома

Точные причины развития миомы матки неизвестны. Определенную роль в их развитии играют следующие факторы:

генетические изменения в клетках опухоли;
гормональные влияния на миометрий;
воздействие других регуляторных веществ, например, инсулиноподобного фактора роста;
избыточное образование внеклеточного матрикса, соединяющего мышечные клетки и влияющего на их рост.

Лейомиома может расти с разной скоростью или не меняться в размере со временем. Некоторые такие образования увеличиваются внезапно, а часть из них способна самопроизвольно уменьшаться. Если миома матки появляется при беременности, после родов она может значительно сократиться или исчезнуть. Нередко отмечается регресс миомы у женщин в постменопаузе.

Основные факторы, повышающие риск заболевания:

случаи патологии среди кровных родственниц;
первая менструация в возрасте до 10 лет;
ожирение;
дефицит витамина D;
недостаток в рационе овощей и молочных продуктов, избыток красного мяса;
употребление алкоголя, в том числе пива;
принадлежность к негроидной расе.

Чем опасна миома матки? Возможные осложнения

Наиболее распространенное осложнение заболевания – железодефицитная анемия, связанная с потерей крови в течение обильных длительных менструаций. Такая патология становится показанием для лечения препаратами железа, иногда возникает необходимость в переливании компонентов крови.

Субмукозные и реже интерстициальные миомы могут стать причиной бесплодия или выкидыша. Они повышают риск осложнений беременности, таких как отслойка плаценты, задержки развития плода, преждевременных родов.

Крупные опухоли могут сдавливать близлежащие органы, приводя к нарушениям мочеиспускания и запорам.

Новообразование может стать причиной экстренного хирургического вмешательства. Это происходит при перекруте ножки субсерозного узла или при нарушении кровоснабжения и некрозе опухоли.

Трансформация миомы в раковую опухоль возникает редко (около 1% случаев), однако такой исход патологии не исключается.

Что можно и нельзя делать при миоме матки

При выявлении патологии женщине рекомендуется регулярно наблюдаться у гинеколога, увеличить в рационе количество растительной пищи, молочных продуктов, витаминов. Оптимальные виды физической активности – ходьба, плавание, йога без силовых компонентов.

Рекомендуется отказаться от физической активности, связанной с напряжением мышц пресса, приседаний и прыжков. Желательно исключить применение фитоэстрогенов и гормональных препаратов без назначения врача. Не стоит подвергаться перегреванию, долго загорать.

Диагностика

Признаки миомы матки обычно выявляют при гинекологическом осмотре и по данным УЗИ. Дополнительно назначают анализ крови для выявления анемии. При необходимости используются другие визуализирующие исследования – МРТ (информативнее у женщин в перименопаузе), гистеросонография (при обильных менструациях или проблемах с зачатием), гистеросальпингография (при бесплодии), гистероскопия.

Мнение нашего эксперта

Обязательно стоит обратиться к гинекологу при появлении следующих симптомов:

непроходящая боль в области таза и нижней части живота;
обильные, болезненные менструации;
кровянистые выделения между менструациями;
затруднения при мочеиспускании;
отсутствие сил, слабость, одышка при небольшой нагрузке, бледность.

Срочная медицинская помощь необходима при сильном кровотечении или резкой внезапной боли в животе.

Конопля Алексей Александрович Заведующий гинекологическим отделением, врач акушер-гинеколог, хирург, профессор, д.м.н.

Лечение и прогноз

Единого метода лечения миомы матки, подходящего всем пациенткам, не существует. В каждом случае тактика определяется индивидуально. Некоторым женщинам при отсутствии или незначительной симптоматике рекомендовано только регулярное наблюдение.

При нарушениях цикла, обильных кровотечениях, угрозе анемии могут применяться гормональные препараты, контролирующие цикл и интенсивность менструаций, а также внутриматочные спирали с постепенным высвобождением гестагенов.

Лекарственная терапия не устраняет опухоль и не приводит к сокращению размеров миомы матки. Для удаления новообразования применяются современные неизвазивные и малоинвазивные процедуры:

фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ;
эмболизация маточных артерий;
трансвагинальная, трансцервикальная или лапароскопическая радиочастотная аблация;
лапароскопическая или гистероскопическая миомэктомия.

Для части пациенток более эффективными становятся традиционные хирургические вмешательства – консервативная миомэктомия с сохранением матки или ее удаление – гистерэктомия. Выбор способа, как лечить миому матки, проводится с учетом возраста женщины, ее репродуктивных планов, тяжести симптомов и осложнений и других факторов.

Профилактика миомы

Полностью устранить риск развития миомы матки можно только путем удаления органа. Для ее профилактики используются неспецифические методы – нормализация питания и веса, регулярные занятия спортом. Есть данные о том, что применение противозачаточных средств, содержащих только прогестин, сопровождается снижением риска доброкачественных опухолей матки.

В клинике 100med используются современные методы лечения миомы матки, в том числе резекция субмукозных узлов, лапароскопическая и консервативная миомэктомия. Здесь работают опытные оперирующие гинекологи, используется современное диагностическое и хирургическое оборудование. Для записи на прием к врачу позвоните по телефону или заполните форму для обратной связи на сайте.

Врачи

Все врачи