Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Что это за заболевание

Остановка дыхания во время ночного сна называется синдромом обструктивного апноэ сна. Она длится от нескольких мгновений до минуты. К апноэ приводит временное перекрытие (обструкция) верхних дыхательных путей в результате расслабления их тканей.

Степень тяжести СОАС зависит от числа эпизодов остановки дыхания на протяжении ночи. При этом рассчитывается ИДР (индекс дыхательных расстройств), который в норме составляет до 5 эпизодов. Согласно ИДР заболевание классифицируется на:

легкий СОАС (от 5 до 14 случаев апноэ);
средней степени тяжести (от 15 до 29 эпизодов);
тяжелой степени (более 30 остановок дыхания за ночь).

Симптомы

Наиболее частым признаком синдрома является храп во время пробуждения. Он встречается в 99% случаев заболевания.

К другим симптомам СОАС относятся:

ночное пробуждение, который сам больной может амнезировать;
усталость, сонливость днем, которые приводят к ухудшению работоспособности;
избыточный вес (нарушение ритма сна вызывает гормональный дисбаланс);
раздражительность, депрессия;
артериальная гипертензия;
у некоторых мужчин возникают функциональные проблемы с эрекцией, обусловленные усталостью.

Среди осложнений СОАС выделяют сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания.

Причины

Остановка дыхания возникает в результате механической обструкции дыхательных путей. Мягкие ткани носо- и ротоглотки расслабляются, вследствие этого сужается их просвет.

К факторам, повышающим риск развития СОАС, относятся:

увеличенные миндалины при тонзиллите;
искривленная носовая перегородка;
особенности развития в виде короткой нижней челюсти, длинного язычка и т.д.;
ожирение;
курение;
использование снотворных препаратов и алкоголя перед сном.

Чаще апноэ страдают мужчины старше 50 лет.

Диагностика

О наличие СОАС свидетельствует предъявление пациентом минимум двух из трех жалоб:

случаи храпа либо остановки дыхания во время ночного сна;
артериальная гипертензия;
постоянная дневная усталость.

Чтобы оценить качество сна, а также дыхательную функцию во время сна рекомендуется проведение стационарной полисомнографии. При этом определяется уровень оксигенации, частота сокращений сердца, оценивается дыхательная функция, уточняется число апноэ.

Лабораторная диагностика (биохимия крови, клинические анализы крови и мочи, липидограмма) дают представление об общем состоянии здоровья пациента.

Проведение стационарной полисомнографии и лабораторных исследований, необходимых для верификации диагноза, возможно в условиях нашей клиники. Диагностикой и лечением СОАС занимается сомнолог, который при необходимости привлечет к разработке терапевтической и диагностической тактики других специалистов.

Напишите нам в online-чат

Мнение нашего эксперта

Доля ответственности за своевременную диагностику и терапию СОАС лежит на людях, которые живут в одном помещении с пациентом, так они могут сообщить специалисту о ночном храпе их родственника и даже об эпизодах апноэ.

Лечение

Задача терапии апноэ состоит в восстановлении просвета дыхательных путей.

Основным методом лечения признана СиПАП-терапия — проведение неинвазивной вентиляции на протяжении сна с помощью потока воздуха. Его подача осуществляется через маску при постоянном положительном давлении.

Другие методы консервативной терапии направлены на устранение факторов, провоцирующих развитие СОАС: