Экстирпация матки

Методики выполнения операции могут быть различными, но в последнее время открытые способы уступают место лапароскопическим малоинвазивным технологиям. Они отличаются меньшей травматичностью, малыми кровопотерями и коротким периодом реабилитации. Именно такого подхода придерживаются специалисты 100med.

Данная операция не является профилактической и проводится в случаях, когда имеется непосредственная угроза жизни и здоровью женщины. Вовремя выполненное вмешательство предотвращает дальнейшее распространение патологического процесса, способствует уменьшению выраженности клинических проявлений болезни и продлевает жизнь пациентки.

Очень часто влагалищная экстирпация матки проводится из-за наличия доброкачественного новообразования — миомы матки. Но есть и другие показания. Хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда:

• женщина страдает от потерь крови и испытывает сильные боли, вызванные компрессией внутренних органов;
• поражение матки произошло 13-14 недель назад и размер постепенно увеличивается;
• новообразование быстро разрастается;
• миома находится либо в шейке матки, либо под ее слизистой;
• одновременно развиваются эндометриоз или заболевания яичников.

Удаление матки хирургическим путем показано также при выявлении злокачественных опухолей или таких, которые могут переродиться в эту форму. Операцию назначают и при значительном разрастании ткани эндометрия, особенно если это происходит на фоне хронических гинекологических заболеваний.

В некоторых случаях показана даже экстренная операция по удалению матки. Например, она проводится при:

• значительном повреждении маточной стенки;
• некрозе тканей, гематомах в пострадавшей зоне;
• диагностировании миоматозного узла.

Если выявлена внематочная беременность, и развитие плода происходит на шейке матке, то также показано хирургическое вмешательство.

Экстирпация не проводится при наличии противопоказаний:

• инфекционные заболевания в острой стадии;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• заболевания яичников и фаллопиевых труб,
• патологии, связанные с дефицитом подвижности матки.

В любом случае хирургическое вмешательство возможно только после проведения обследования.

Подготовка к операции требует полноценного обследования, которое включает:

• гинекологический осмотр, включая гистероскопию и кольпоскопию;
• общий анализ крови;
• определение показателей свертываемости крови;
• исследование на наличие инфекций (мазок из влагалища);
• ЭКГ.

При необходимости врач назначает дополнительные исследования, чтобы выявить возможные противопоказания.

Особенность этого метода — проведение операции через влагалище. При лапароскопическом методе делают небольшие надрезы на животе вводят через них миниатюрное эндоскопическое оборудование и инструменты, рассекают спайки и удаляют орган. Все остальные манипуляции проводятся через влагалище.

Стоимость удаления матки зависит от особенностей проведения операции. Если это расширенная экстирпация с удалением лимфоузлов, которая назначается при онкологических заболеваниях, цена операции будет выше.

Операция проводится натощак, под наркозом. Накануне пациентка должна очистить кишечник клизмой и не есть после 6-7 вечера. Удаление матки может осуществляться открытым способом (ему отдается предпочтение в онкологии, при наличии метастазов), лапароскопически (через несколько небольших разрезов, чаще при миомах) или через влагалище. После обработки операционного поля антисептиком и обеспечения доступа, хирург иссекает спайки, перевязывает фаллопиевы трубы, пережимает кровеносные сосуды и удаляет матку с яичниками (на расширенных онкологических операциях также удаляются лимфоузлы, связки матки). Завершается вмешательство ушиванием кожи и, при необходимости, установкой дренажей. Фрагменты удаленных тканей направляются на гистологическое исследование.

Различают три методики выполнения экстирпации матки:

1. Абдоминальным доступом – через разрез на передней брюшной стенке.
2. Вагинальным – путем введения инструментария через влагалище.
3. Лапарокопическим – малоинвазивный способ с наложением небольших разрезов или проколов.

Влагалищная экстирпация при миоме предотвращает дальнейшее разрастание узлов и значительно улучшает качество жизни пациентки. Тотальная гистерэктомия исключает риск перерождения новообразований на шейке матки в злокачественную форму. Но при удалении органа вместе с придатками теряется способность к зачатию и вынашиванию, поэтому к такому методу у женщин фертильного возраста прибегают только тогда, когда остальные варианты оказываются неэффективными.

Осложнения, которые могут возникать после операции экстирпации матки:

• Формирование патологического сообщения (фистулы) между влагалищем и мочевым пузырем.
• Гематомы окружающих мягких тканей.
• Нагноение послеоперационной раны.
• Кровотечение.
• Тромбоэмболические поражения.
• Выпадение кишечника.
• Повреждение мочевыводящих путей — мочевого пузыря, мочеточников.

В течение первых 24 часов после удаления матки пациентка находится в реанимационном отделении для круглосуточного мониторинга состояния, далее, при хорошем самочувствии, осуществляется перевод в общую палату. Вставать с кровати разрешается на второй-третий день. Проводится ежедневная обработка швов и врачебный осмотр. Решение о выписке из стационара принимается индивидуально, в зависимости от состояния больной, наличия осложнений и операционного доступа. В среднем женщина проводит в стационаре 7 дней, далее ее отправляют на амбулаторное долечивание.

В послеоперационном периоде очень важно:

• не допускать развития запоров;
• полноценно питаться (в рационе должны быть фрукты и овощи, а также продукты, богатые железом и белком — говядина, дары моря, яблоки, гранат, шпинат);
• ежедневно обрабатывать швы и соблюдать правила личной гигиены;
• носить специальный бандаж, при наличии показаний — компрессионные чулки;
• ограничить физические нагрузки (после лапароскопии на 2-3 недели, после открытой операции — на 2 месяца).

Полная реабилитация после гистерэктомии длится около двух месяцев. Необходимо наблюдаться у гинеколога и выполнять все назначения врача. При удалении яичников доктор порекомендует заместительную гормональную терапию, чтобы избежать последствий хирургической менопаузы. Если женщина перенесла операцию в детородном возрасте, она теряет способность родить самостоятельно. В таких случаях прибегают к помощи суррогатных матерей.

Медицинский центр 100med — это современное оборудование, позволяющее выполнять самые сложные операции:

• видеоэндоскопическая стойка Visera Olympus обеспечивает обзор лучше, чем при открытых операциях, и высокую точность проведения;
• наркозно-дыхательный аппарат Drager Fabius Tiro — это высокоэффективная вентиляция легких;
• электрокоагулятор и высокочастотный радиоволновой генератор — это быстрые и безопасные разрезы без повреждения здоровых тканей.

В нашей клинике работают специалисты высокого класса, которые справятся с самыми сложными случаями. Нашим преимуществом также является закрепление персонального менеджера за каждым пациентом на время лечения.

Узнать, сколько стоит операция по удалению матки, или записаться на прием можно позвонив по телефону или оставив заявку на сайте. Наши консультанты после получения заявки перезвонят вам, чтобы согласовать дату приема.