Подобное хирургическое вмешательство необходимо при значительных поражениях предпузырной части мочеточника, если длины целостных его участков не хватает для того, чтобы сформировать обычный уретероцистоанастомоз. Правильно выполненная цистоуретеропластика позволяет произвести замену дефектных участков, длина которых доходит до 15 сантиметров.
Необходимость в проведении операции может быть вызвана различными причинами, к примеру, стриктурой мочеточника, проникающим ранением, травмой. Также подобное хирургическое вмешательство требуется при онкологических патологиях органов малого таза, повреждениях, вызванных метастазами. Протяженные стриктуры, спаечные процессы, приводящие к необходимости выполнить цистоуретеропластику, также возникают при изменении структуры тканей, вызванные лучевой терапией.
Операция Боари назначается тогда, когда повреждения мочевыводящих каналов распространены на большую часть тазовой области.
В качестве противопоказаний служит серьезные повреждения мочевыводящего канала (длиной больше 14-15 сантиметров) и сморщенный мочевой пузырь.
Вмешательство заключается в том, что из тканей стенки мочевого пузыря вырезается лоскут для замены участка мочеточника, препятствующего проходимости мочи. При этом культя целостного мочеточника соединяется с вершиной лоскута и восстанавливается целостность пузыря. В ходе процедуры первым делом проводится мобилизация канала, затем вырезается часть мочевого пузыря из которого формируется искусственный отдел мочеточниково-пузырного анастомоза и мочевыводящего канала.
Техника выполнения операции Боари подразумевает применение метода трансперитонеального доступа. При этом мочеточник выделяется, а над областью обструкции делается разрез. При обнажении мочевого пузыря специальным инструментом захватывается передняя стенка, рассекаются тяжи соединения, а ткань втягивается в рану. После выделения передней и боковых стенок врач иссекает лоскут необходимого размера. Трубка, формируемая из этого отрезка, имеет диаметр, превышающий размеры мочеточника, а ее внутренняя поверхность состоит из слизистой оболочки.
Может применяться и иная методика, к которой прибегают в случаях, когда травма мочеточника велика и распространилась на всю область тазового отдела. Тогда разрез мочевого пузыря проводится с противоположной стороны канала по наружному краю. В результате получается длинный стебель.
Для того, чтобы избавиться от нефростомы и для благоприятного заживления устанавливается мочеточниковый стент.
Первые сутки пациент находится в палате интенсивной терапии, где проводится постоянное мониторирование важных жизненных функций. На следующие сутки происходит перевод в урологическое отделение. Здесь проводятся инфузии, инъекции и другое лечение, послеоперационные перевязки и обследование.
Уретральный катетер удаляется на 7-8 сутки, а через 2-3 дня происходит выписка пациента. Ориентировочно через 1-2 месяца в амбулаторном порядке удаляется мочеточниковый стент.
Лечение в клинике 100med
Проведение операции Боари требует от хирурга большого практического опыта и высокой квалификации. В нашей клинике работают специалисты, выполняющие подобные операции с использованием самого современного оборудования при любых степенях повреждений.
Стоимость цистоуретеропластики зависит от зоны распространения повреждений и протяженности дефекта. Поэтому цена на пластику мочеточника определяется индивидуально во время консультации и после предоперационного обследования.
Армен Папагович
Стаж: 23 года
Отзывы: 20
УЗИ аппарат Philips EpiQ 5
Архитектура системы EPIQ 5 является наиболее мощной из всех, когда-либо применявшихся в ультразвуковой диагностике.
Видеоэндоскопическая стойка Visera Olympus
Компания Olympus стремится обеспечить такой уровень обзора при лапароскопии, который был бы эквивалентен видимости при открытой операции. Для достижения этой цели она разрабатывает системы видеовизуализации высокой четкости, построенные с применением передовых технологий.
Fiberlase U2- урологический лазерный аппарат
Fiberlase U2 – это урологический лазерный аппарат для контактной литотрипсии в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.
Цистоскоп/цистоуретроскоп жесткий Richard Wolf
Цистоскоп/цистоуретроскоп жесткий Richard Wolf – это урологический инструмент предназначенные для проведения осмотра уретры.
УЗИ аппарат экспертного класса Hitachi Arietta 70
УЗИ аппарат экспертного класса Hitachi Arietta 70 не только позволяет получить бескомпромиссное качество визуализации, но и предоставляет расширенный набор инструментов для продвинутых исследований.
Видеоэндоскопическая система SonoScape HD-500
Отзыв с сайта
Отзыв с сайта
Отзыв с сайта
Очень грамотный специалист, внимательная, всё объясняет на понятном языке, ответила на все интересующие вопросы! Приёмом остался доволен!
Очень рекомендую!
И вообще, потрясающая женщина, приятная в общении!!!
Отзыв с сайта
Отзыв с сайта
Отзыв с сайта
Отзыв с сайта
Отзыв с сайта
Хотелось бы отметить работу Суходольского Андрей Андреевича.
У него действительно золотые руки!
Данный доктор был нашим лечащий врачом и хирургом!
Я мама двух мальчиков близнецов (один год и 2 месяца деткам было на момент операции 20 марта 2024 года) , у обоих был диагноз головчатая гепосподия, много читала где лучше делать подобную операцию, решила сделать в Люберцах в центре охраны материнства и детства.
Хотя была возможность поехать в Москву. Мне сказали ,что много докторов поменялось в Москве, а подобные операции нужно, чтоб делал врач, с опытом, хирург андролог с опытом более 8- 10 лет хотя бы в данной сфере !
Операция у обоих прошла хорошо, все хорошо, доктор очень спокойный , добрый, любит детей, несмотря на все мои переживания , спокойно все отвечал, проконсультировал во всех вопросах.
Я рада , что мы попали именно к этому доктору ! Операция действительно сложная и прекрасно , что есть такие замечательные доктора! И тьфу тьфу тьфу , чтоб не сглазить !
