Задержка мочи

Выделяют две формы задержки мочеиспускания — острую и хроническую.

При острой форме характерно резкое начало, нарастает интенсивность клинических симптомов. Невозможность помочиться сопровождается позывами к мочеиспусканию, сильными болями над лонным сочленением. Как правило, пациенты быстро обращаются за медицинской помощью из-за плохого самочувствия.

При хроническом течении заболевания боль над лобком возникает редко. Довольно часто позывы отсутствуют, при этом пациенты предъявляют жалобы на подтекание урины (появление парадоксальной ишурии). Подтекание обусловлено существенным увеличением в мочевом пузыре объема не выведенной мочи.

Из-за того, что общее состояние пациентов практически не страдает, они обращаются к урологу уже при появлении осложнений.

К осложнениям задержки мочи относятся следующие состояния:

• уретрогидронефроз (патологическое расширение чашечек и лоханок почки, чашечно-лоханочной системы почки, а также мочеточника вследствие скопления остаточной мочи);

• пиелонефрит (воспалительное заболевание почек инфекционного происхождения);

• субкомпенсированная и декомпенсированная почечная недостаточность.

Нарушение оттока мочи может развиться в результате таких причин:

• воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря;

• мочекаменной болезни;

• патологии предстательной железы;

• болезней прямой кишки;

• фибромиомы тела матки, которая сдавливает мочевой пузырь и уретру;

• пролапса органов малого таза;

• поражения нервной системы (травм спинного мозга, диабетической и алкогольной полинейропатии, последствий перенесенного инсульта);

• побочных эффектов медикаментов (холинолитиков, ?-адреноблокаторов).

Предварительный диагноз можно предположить на основании жалоб пациента, анамнестических данных и детального клинического обследования. При осмотре уролог обнаруживает мочевой пузырь, увеличенный в размере, выступающий над лонным сочленением.

Для установления причины нарушения оттока мочи назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• общие анализы мочи и крови;

• выявление в крови онкомаркера ПСА (простатспецифический Ag);

• УЗ-диагностика матки, яичников, простаты;

• комплексное исследование уродинамики для оценки функции мочевого пузыря и уретры;

• электромиография для исследования электрической активности мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при неврологических нарушениях;

• пальцевое исследование прямой кишки.

Задача терапии состоит в разгрузке мочевого пузыря путем выведения из него мочи. Это можно осуществить за счет установки катетера в мочевом пузыре либо цистостомии с дальнейшей установкой дренажа.

Если причина нарушения оттока мочи известна, то после нормализации уродинамики решается вопрос об оперативном лечении патологии.

Реже в лечении болезненного состояния используются лекарственные средства:

• адреноблокаторы избирательного действия — во время катетеризации помогают снизить тонус простаты, в результате чего уменьшается степень сдавливания уретры и восстанавливается ее проходимость;

• антибактериальная терапия для профилактики инфицирования мочеполовой системы.

Меры профилактики направлены на предупреждение развития задержки мочи и заключаются в следующем:

• своевременно лечить болезни мочеполовых органов;

• избегать общего переохлаждения организма;

• выполнять упражнения для тренировки мышц тазового дна;

• женщинам регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, мужчинам — у уролога.