Остеомиелит

Клиническая картина зависит от течения заболевания (острое или хроническое), локализации процесса, степени поражения костной и других тканей, способа инфицирования.

Острая форма начинается с «предвестников» в виде слабости, сонливости, боли в теле. Далее появляются такие симптомы:

• гипертермия;

• общие признаки интоксикации (головная боль, озноб, тошнота, рвота);

• в результате развившегося сепсиса — перепады АД, аритмия, судорожные припадки, нарушение сознания.

При осмотре места поражения отмечаются покраснение кожи, отек, повышение температуры над участком воспаления. Происходит формирование абсцессов или флегмон. Пациенты предъявляют жалобы на дергающую боль жгучего, распирающего характера в месте воспаления.

При хронизации процесса формируются свищи, откуда происходит выделение гноя. Самочувствие больного улучшается, интенсивность боли уменьшается.

Ремиссия при остеомиелите может длиться несколько лет, при этом возможно самостоятельное закрытие свищевых ходов.

Обострения заболевания связаны с рецидивом хронических процессов, иммунной недостаточностью, кахексией, скоплением гноя в закрытых свищевых ходах.

Остеомиелит развивается в результате инфицирования кости. Согласно виду возбудителя он классифицируется на:

• неспецифический (стафилококк, E.coli, некоторые виды грибов);

• специфический (бедная трепонема, палочка Коха).

По способу попадания инфекционных агентов различают остеомиелит:

• экзогенный — занос микроорганизмов в результате ранений, операций, травм и т.д.;

• эндогенный — перенос бактерий током крови из других очагов воспаления (например, при фурункулах, синуситах, кариесе).

Реже воспалительный процесс обусловлен нарушением кровоснабжения костной ткани.

К группе риска относятся пациенты детского и пожилого возраста, ослабленные больные, пациенты с иммунодефицитами, гипергликемией, онкопатологией, почечной недостаточностью.

Терапия остеомиелита проводится в стационарных условиях и подразумевает комплексный подход (консервативное и оперативное лечение).

Медикаментозное лечение применятся при подготовке к оперативному вмешательству и для профилактики рецидивов. Оно включает:

• этиотропные препараты (антибактериальные, противогрибковые);

• дезинтоксикацию;

• иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;

• биостимуляторы, витаминосодержащие лекарственные средства, корректоры метаболизма.

Оперативное вмешательство направлено на вскрытие флегмоны, удаление некротизированных участков костной ткани.

Для предотвращения остеомиелита рекомендуется:

• своевременно лечить инфекционную патологию, проводить санацию очагов воспаления;

• избегать травмирования, при получении травм обращаться за квалифицированной помощью;

• выполнять врачебные рекомендации во время подготовки к операции на этапе реабилитации.