Рентгенография

Рентгенография назначается по клиническим показаниям — для подтверждения или исключения предполагаемых изменений. Заключение по снимкам выдает врач-рентгенолог, а окончательный диагноз и тактику лечения определяет лечащий врач с учетом жалоб, осмотра и результатов других обследований.

Хотите пройти рентгенографию без ожидания в очереди? Запишитесь в 100med: исследование проводится по предварительной записи, а сроки подготовки заключения уточняйте при оформлении услуги.

Рентгенография основана на прохождении рентгеновского излучения через ткани организма. Разные ткани по-разному ослабляют излучение: костная ткань и металлические конструкции задерживают его сильнее, воздух в легких — значительно меньше. На этой основе формируется двумерное рентгеновское изображение.

На цифровом снимке более плотные структуры обычно выглядят светлее, а участки, содержащие воздух, — темнее. Однако оценивать изображение самостоятельно не следует: интерпретация зависит от области исследования, проекции, технических параметров и клинической ситуации.

Цифровые системы позволяют быстро получить изображение, при необходимости изменить параметры его отображения, увеличить интересующую область и сохранить результаты в электронном архиве. При соблюдении принципов обоснованности и оптимизации исследования лучевая нагрузка выбирается настолько низкой, насколько это возможно для получения диагностически значимого результата.

В клинике используются зарегистрированные медицинские рентгеновские установки, которые проходят контроль качества и техническое обслуживание в установленном порядке.

В зависимости от клинической задачи врач может назначить разные виды исследований.

По анатомической области

• Рентгенография органов грудной клетки.
• Рентгенография ребер, ключиц и других костей грудной клетки.
• Рентгенография костей и суставов верхних и нижних конечностей: плеча, предплечья, кисти, бедра, голени, стопы и других зон.
• Рентгенография позвоночника: шейного, грудного, поясничного отделов, крестца и копчика.
• Рентгенография черепа и лицевого скелета — по показаниям.
• Рентгенография придаточных пазух носа — по назначению врача.
• Обзорная рентгенография брюшной полости — по клиническим показаниям.
• Исследования мочевыделительной системы, включая экскреторную урографию с внутривенным введением контрастного препарата — при наличии показаний и после оценки противопоказаний к контрастированию.

По методике выполнения

• Обзорная рентгенография — позволяет оценить анатомическую область в целом.
• Прицельная рентгенография — выполняется для более детальной оценки конкретной зоны.
• Рентгенография в нескольких проекциях — например, в прямой и боковой; при травмах это часто необходимо для полноценной оценки повреждения.
• Исследования с функциональными пробами — например, снимки позвоночника в положениях сгибания и разгибания, если такая методика показана лечащим врачом.
• Экскреторная урография — рентгенологическое исследование мочевыделительной системы после внутривенного введения йодсодержащего контрастного препарата.

Рентгенография может помочь врачу:

• Выявить перелом, вывих, смещение костных отломков или признаки нарушения целостности кости.
• Оценить положение металлоконструкций после оперативного лечения.
• Контролировать динамику формирования костной мозоли после перелома.
• Обнаружить отдельные воспалительные, инфильтративные или иные изменения в легких и плевральных полостях.
• Выявить признаки сколиоза, деформаций позвоночника, некоторых дегенеративных изменений и последствий травм.
• Обнаружить отдельные рентгеноконтрастные инородные тела.
• Оценить наличие свободного газа в брюшной полости или уровней жидкости при определенных неотложных состояниях — в рамках обзорной рентгенографии и с учетом клинической картины.
• Получить первичную информацию о некоторых объемных образованиях, патологических изменениях костей или органов грудной клетки; при необходимости врач назначит уточняющее обследование.

Результат рентгенографии — это снимки и заключение врача-рентгенолога. Заключение описывает выявленные рентгенологические признаки, но не всегда является окончательным диагнозом. Лечащий врач сопоставляет его с жалобами, данными осмотра, анализами и результатами других методов диагностики.

Обычная рентгенография не требует реабилитации. После исследования можно возвращаться к привычной активности, работе и управлению автомобилем, если это не ограничено основным заболеванием или травмой.

После экскреторной урографии рекомендации зависят от состояния пациента, функции почек и примененного контрастного препарата. При отсутствии ограничений со стороны лечащего врача обычно рекомендуют соблюдать обычный питьевой режим. При появлении сыпи, зуда, затрудненного дыхания, выраженной слабости или иных признаков возможной нежелательной реакции необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Лучевая нагрузка при рентгенографии зависит не только от типа аппарата, но и от исследуемой области, количества проекций, комплекции пациента и технических условий съемки. Поэтому некорректно сравнивать дозу любого рентгеновского исследования с фиксированным количеством часов на солнце или утверждать, что она одинакова для всех пациентов. Исследование проводят только при наличии медицинских оснований и с соблюдением принципа минимально достаточной дозы.

В таблице наглядно показано, когда рентген — лучший выбор, а когда стоит отдать предпочтение другим исследованиям.

Метод исследования выбирает врач. Например, при подозрении на перелом рентгенография часто становится первым этапом диагностики. Если на снимках нет убедительных изменений, но жалобы и осмотр позволяют подозревать скрытый перелом, повреждение связок или другую патологию, врач может рекомендовать КТ либо МРТ.