Механическая желтуха

Выработка желчи в организме осуществляется непрерывно, но при этом в двенадцатиперстную кишку она выводится порционно, как правило, во время приема пищи. Развитие механической желтухи у взрослых связано с затруднением и полным прекращением этого оттока. Результатом становится накопление желчи в желчном пузыре, ее попадание в печень и возникновение серьезных осложнений в ней и в иных системах.

Причины развития механической желтухи в данном случае обусловлены непроходимостью протоков, через которые выводится желчь. Обычно это случается, когда в расположенных рядом органах имеются опухолевые образования – они оказывают давление на протоки, приводя к сужению прохода. Такое состояние в основном возникает у людей в возрасте после сорока лет. Когда у молодых пациентов развивается механическая желтуха, причины чаще всего заключаются в желчнокаменной болезни, при которой конкременты (камни) двигаются в путях и застревают в них. И в том, и в другом случае одним из провоцирующих факторов становится воспалительный процесс, поражающий желчные пути и вызывающий отек, приводя к усилению их непроходимости.

Существуют еще причины, приводящие к развитию этого синдрома, но они более редкие. К ним относятся такие состояния:

• врожденные патологии, включая сужение желчных протоков;
• осложнения после операций (рубцы, структуры);
• воспалительные заболевания печени;
• кистозные полости;
• гельминты в печени и желчевыводящих путях.

Острое начало при данном заболевании возникает в редких случаях, чаще всего синдром характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. При этом на ранних этапах кожный покров и слизистые оболочки не изменяют цвет. Нарушении проходимости желчных потоков, возникающее при механической желтухе, сопровождается следующими симптомами:

• ухудшение аппетита;
• приступы боли, которые усиливаются после еды;
• общее недомогание, возможно возникновение головных болей;
• изменение цвета мочи (она становится коричневой);
• нарушения стула, светлые каловые массы.

Когда синдром сопровождается сильным воспалительным процессом, у больного повышается температура, возможно появление тошноты и рвоты. Постепенное увеличение уровня билирубина (желчный пигмент) приводит к главному клиническому проявлению – кожа и слизистые оболочки приобретают желтый цвет. Также возникают такие признаки механической желтухи:

• усиление болей в правой верхней части брюшной области;
• появление синяков, кровоточивости десен;
• зуд кожи, из-за чего образуются расчесы, раны.

Несмотря на то, что механическая желтуха представляет собой следствие других заболеваний, нарушение оттока желчи может привести к крайне опасным осложнениям. В первую очередь, поражаются ткани печени, разрушаются клетки гепатоциты. Со временем развивается печеночная недостаточность, которая, если не принять соответствующих мер, приводит к полному уничтожению органа.

Серьезным осложнением механической желтухи является также цирроз. Недостаточность печени отражается на общем состоянии организма, из-за чего страдают другие органы, а также происходит развитие билирубиновой энцефалопатии. Так как одной из важных функций, выполняемых печенью, является фильтрация крови, то при нарушенной работе органа увеличивается риск развития сепсиса.

При механической желтухе прогноз зависит от заболевания, на фоне которого произошло ее развитие. Например, при холецистите, желчнокаменной болезни, панкреатите он благоприятный. Более тяжелые случаи при наличии новообразований злокачественного характера.

При наличии в анамнезе больного различных опухолей или камней в желчном пузыре, определение предварительного диагноза не вызывает затруднений. При этом выявить механическую желтуху при помощи анализов довольно проблематично, так как их результаты имеют сходства с иными поражениями печени, включая вирусные гепатиты. Поэтому основными способами являются аппаратные обследования.

Диагностика механической желтухи включает в себя такие виды исследований:

• УЗИ;
• КТ;
• сцинтиграфическое исследование;
• эндоскопические исследования;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Благодаря точной диагностике можно максимально правильно оценить ситуацию, определить, как лечить механическую желтуху. В клинике «100med» вы сможете пройти обследование на современном оборудовании и получить консультацию квалифицированных специалистов.

На первых этапах заболевания проводится консервативная терапия. Но если на этой стадии механической желтухи клинические рекомендации не помогли улучшить состояние, появляется необходимость в проведении следующих вмешательств:

• Холецистэктомия – операция, в ходе которой удаляется желчный пузырь. Проводится при невозможности разблокировать желчевыводящие пути, когда уже страдает сам орган.
• Гепатэктомия – операция, при которой удаляются пораженные участки печени при повреждении этого органа.
• Холецистостомия – процедура, при которой дренируются желчные пути. При невозможности разблокировать протоки выведение желчи осуществляется при помощи наружного свища.

Все эти процедуры считаются малоинвазивными. Это означает, что операция выполняется лапарскопическим путем – брюшная стенка прокалывается, либо на ней делается небольшой разрез. Если же устранение причины, которая вызвала развитие механической желтухи, таким методом невозможно, то проводится обычная открытая операция.

Специфических профилактических мер, благодаря которым можно было бы избежать появления механической желтухи, на сегодняшний день не существует. Поэтому упор делается на своевременное обнаружение и эффективное лечение этого синдрома. Для этого требуется регулярная консультация у врача и прохождение профилактического обследования, назначенного специалистом.

В клинике «100med» прием ведут квалифицированные врачи, которые подробно проконсультируют вас, при необходимости направят на необходимые диагностические процедуры и подберут эффективное лечение.