Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Поделитесь статьёй

Дата публикации 04.03.2025

Дата обновления 28.08.2025

Направление

Гастроэнтерология

Что это за заболевание?

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется появлением на слизистой оболочке этих органов дефектов (язв), которые не заживают длительное время и периодически возобновляются. Они могут быть различного размера и глубины, локализации. По данным ВОЗ от данного заболевания страдает 5-10% людей на планете, из-за него каждый год проводится свыше 300 тыс. оперативных вмешательств и большая их часть в экстренном порядке.

Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Существует много факторов, которые могут способствовать развитию патологии, основными являются:

неправильное питание: чрезмерное употребление острой, жирной, копченой пищи, алкоголя, кофе, которые стимулируют выделение желудочного сока, повышают его агрессивность язвенной болезни;
проникновение бактерии Helicobacter pylori, которая поражает слизистую, нарушая ее защитные механизмы и повышая кислотность желудочного сока. Возбудителя выявляют у 80% больных;
продолжительный прием некоторых медикаментов, таких как аспирин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, которые негативно влияют на слизистую оболочку, подавляют ее регенерацию;
стрессовые ситуации, которые влияют на нервную, гормональную регуляцию работы органов ЖКТ;
наследственная предрасположенность, связанная с генетическими особенностями секреции желудочного сока и защиты слизистой оболочки.

Фактором риска также является курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Виды язв

В зависимости от локализации дефекта слизистой выделяют:

язвы пилорического отдела желудка — расположены в непосредственной близости от выхода из органа в двенадцатиперстную кишку;
язвы тела желудка — локализованы в центральной части органа;
язвы дуоденальной (двенадцатиперстной) кишки — расположены в ее верхней части, встречаются чаще, чем язвенное поражение желудка.

По этиологии выделяют лекарственные, связанные с инфекцией Helicobacter pylori, стрессовые язвы. По размеру они могут быть малые, средние, большие и гигантские – более 3 см в желудке и более 2 см в 12-перстной кишке. По характеру течения заболевание может быть острым, хроническим (с редкими, частыми обострениями).

Признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевание может проявляться разнообразными признаками, иногда оно протекает бессимптомно до тех пор, пока не разовьются осложнения. Основным симптомом язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у большинства больных является болевой синдром. Боль обычно ощущается в верхней половине живота, она может быть разной интенсивности и характера (острая, тупая, режущая, жгучая).

Больные в большинстве случаев замечают связь ее появления с приемом пищи: при поражении желудка она начинает беспокоить спустя 15-30 минут после еды, двенадцатиперстной кишки — через 1,5-2 часа либо ночью. Неприятный симптом может сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, ухудшением аппетита, похуданием.

Осложнения язвенной болезни

Болезнь может привести к серьезным осложнениям, которые требуют неотложной медицинской помощи:

кровотечение — проявляется рвотой «кофейной гущей» или меленой (черным калом), что может привести к анемии, шоку, летальному исходу;
перфорация (прободение) язвы — проявляется резкой болью в животе, которая распространяется по всему животу. Сопровождается напряжением мышц брюшной стенки, бледностью, потливостью, тахикардией. Перфорация может привести к перитониту, сепсису, смерти;
стеноз (сужение) язвы — проявляется затруднением прохождения пищи из желудка в кишку, сопровождается рвотой непереваренной пищей, чувством переполнения желудка, похуданием. Может привести к дистрофии (истощению) организма.

Осложнением может стать распространение дефекта слизистой на окружающие ткани: печень, поджелудочную железу и другие.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Для диагностики используются различные методы, такие как:

фиброгастроскопия — эндоскопическое исследование, при котором в желудок вводят тонкий гибкий шланг с камерой, осветителем на конце. Прибор помогает визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить наличие язв, опухолей, кровотечений, взять биопсию (материал для микроскопического исследования) и провести лечебные манипуляции (остановить кровотечение, удалить полипы и т.д.);
анализ крови на антитела к Helicobacter pylori — лабораторный метод, который позволяет определить наличие иммунного ответа организма на инфекцию бактерией Helicobacter pylori. Это может свидетельствовать о причастности этой бактерии к развитию язвенной болезни;
уреазный дыхательный тест — не инвазивный метод, который позволяет определить наличие Helicobacter pylori. Для этого пациенту дают выпить специальный раствор, а через время предлагают выдохнуть в герметичный пакет, который отправляют в лабораторию на исследование;
рентгенография желудка, двенадцатиперстной кишки с контрастом — это рентгеновское исследование, при котором пациенту дают выпить раствор бария. Он заполняет полость органов и делает их видимыми на рентгеновских снимках. Это позволяет выявить наличие язв, деформаций, сужений, перфораций этих органов.

При развитии осложнений могут быть назначены дополнительные методы исследований.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Как лечить язву желудка, 12-перстной кишки врачи клиники 100med решают, учитывая причины, стадии заболевания, наличие осложнений, состояние пациента. В целом оно комплексное – включает назначение медикаментов, соблюдение диеты, при необходимости оперативное вмешательство.

Цели медикаментозной терапии:

устранение инфекции (если она присутствует);
снижение кислотности желудочного сока;
защита и восстановление слизистой оболочки;
устранение болевого синдрома и других симптомов.

Для этого могут применяться антибиотики, противоязвенные препараты (ингибиторы протонной помпы, антациды, цитопротекторы), анальгетики, спазмолитики и другие лекарства.

Диетотерапия заключается в соблюдении специального режима питания при язве желудка, которое способствует затягиванию дефекта, предотвращению рецидивов. Больному нужно питаться сбалансировано, полноценно, но исключать пищу, которые раздражают слизистую, повышают кислотность желудочного сока.

Лучше отказаться от употребления острой, жирной, копченой, слишком соленой пищи, спиртного, кофе, крепкого чай, шоколада, газированных напитков и т.д. Питаться нужно 5-6 раз в день, порции должны быть малообъемными, чтобы не перегружать желудок. Пища теплая – не горячая и не холодная. Последний прием еды за 2-3 часа до сна.

Если медикаментозное лечение, диетотерапия не дают эффекта либо возникают осложнения, то применяют оперативное вмешательство. В зависимости от ситуации может проводиться различный объем хирургического вмешательства: от эндоскопического гемостаза (остановки кровотечения) до резекции (удаления) части или всего желудка.

Профилактика заболевания

Основные задачи профилактики – предупредить возникновение патологии, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

не откладывать визит к доктору при появлении болей в животе или других признаков нарушения пищеварения, проходить необходимые обследования и лечение;
минимизировать факторы риска для развития язвенной болезни, например, по возможности избегать стресса, правильно питаться, исключить бесконтрольный прием НПВС либо других лекарственных препаратов, которые могут повредить слизистую. Принимать лекарства необходимо по назначению врача, соблюдая срок лечения и дозировки;
соблюдать здоровый образ жизни: отказаться от курения, алкоголя, вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, избегать переутомления.

Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога, особенно если есть наследственная предрасположенность к язвенной болезни, имеются хронические заболевания органов ЖКТ.

Если у вас есть неприятные симптомы, которые могут указывать на язвенную болезнь или хотите пройти профилактическое обследование, запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в многопрофильную клинику 100med. Квалифицированный специалист назначит все необходимые исследования, анализы, поставит точный диагноз, разработает индивидуальный план лечения. Подробная информация об услугах и запись на прием доступны по телефону.

Врачи

Все врачи