Олеогранулема

В зависимости от вещества, ставшего причиной воспаления, различают следующие виды олеогранулем:

• силиконовая возникает как осложнение введения силикона для увеличения объема губ и других участков тела, а также при повреждении силиконовых имплантов в результате хронической воспалительной реакции на это вещество;
• масляная в большинстве случаев развивается в результате самостоятельного подкожного введения пациентом масляного раствора в косметических целях, например, для увеличения полового члена;
• липогранулема — редкое осложнение при использовании собственного жира в целях пластической хирургии;
• биополимерная содержит полиакриламид или другие полимеры, которые вводятся в ткани для устранения эстетических недостатков;
• лекарственная является осложнением подкожного или внутримышечного введения масляных растворов фармакологических средств в лечебных целях.

Все перечисленные разновидности олеогранулем относятся к искусственным, или инъекционным. Кроме того, встречаются посттравматические и поствоспалительные поражения, а также спонтанные без явных причин.

Большинство случаев заболевания связано с внешними причинами. Олеогранулема члена всегда развивается как осложнение попытки самостоятельной пластики органа. Поражение молочной железы может возникнуть вследствие хирургического вмешательства, а также при повреждении грудного импланта.

Другие возможные причины образования олеогранулем:

• травма с повреждением регионарных лимфатических путей, что приводит к задержке липидов и жидкости в тканях;
• воспаление и рубцевание тканей с нарушением крово- и лимфообращения.

Последствия заболевания чаще всего связаны с гнойно-воспалительными, рубцовыми осложнениями и миграцией содержимого олеогранулемы по сосудистому руслу:

• абсцесс молочной железы, полового члена, других локализаций;
• острый панникулит или мастит;
• деформация и потеря функции органа;
• тромбоэмболия сосудов малого круга кровообращения.

Патологию можно обнаружить при внешнем осмотре, учитывая данные анамнеза о внедрении в ткани инородных тел, масляных инъекциях, травмах. Оценить размеры, плотность гранулемы, ее подвижность относительно окружающих тканей, реакцию регионарных лимфоузлов можно пальпаторно. Дополнительные диагностические исследования, необходимые для дифференциальной диагностики олегоранулемы:

• ультразвуковое исследование и допплерография, которые помогают оценить форму и размер образования, его консистенцию и структуру, измерить толщину стенки, оценить особенности кровоснабжения;
• биопсия тканей с целью дифференциальной диагностики с доброкачественной и злокачественной опухолью;
• рентгенография (маммография) для уточнения распространенности заболевания;
• МРТ молочной железы или мягких тканей при планировании объема хирургического вмешательства;
• ПЦР-диагностика сифилиса для исключения этой хронической инфекции при поражении пениса.