Для кого предлагается операция, и какие проблемы она решает
После протезирования тазобедренного сустава пациенты отмечают восстановление подвижности конечности и уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома. Это позволяет улучшить качество жизни больного, расширить его способности к самообслуживанию и отказаться от постоянного приема обезболивающих препаратов.
В современной медицине операции выполняются пациентам разного возраста. В клинике 100med вы можете получить консультацию о возможностях хирургического лечения конкретно в вашем случае. Стоимость замены тазобедренного сустава уточняется после осмотра врачом.
Показания и противопоказания
Как правило, пациентов, нуждающихся в протезировании сустава, беспокоят боли (они обычно отдают в пах, нижнюю часть спины) и тугоподвижность нижней конечности при ходьбе, судороги и затруднение передвижения без опоры.
Операция по замене тазобедренного сустава показана при наличии следующих патологий:
- Деформирующий коксартроз – хроническая болезнь, сопровождающаяся истончением суставного хряща.
- Посттравматический остеоартроз — последствие вывиха в суставе, переломов бедра или таза, нарушения целостности связок.
- Дегенеративный процесс в суставе из-за хронических патологий (сахарного диабета, избыточного веса) или тяжелого физического труда.
- Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные суставные поражения.
- Гибель головки бедренной кости вследствие нарушения ее кровоснабжения (асептический некроз).
- Врожденная дисплазия тазобедренных суставов.
- Переломы бедренной кости в области шейки у пожилых больных (протезирование выполняется для сохранения подвижности пациента и снижения риска инвалидизации).
- Полный анкилоз (потеря подвижности конечности в тазобедренном суставе).
- Нарушение функции ранее установленного протеза.
Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава следующие:
Абсолютные:
- Ожирение с индексом массы тела более 40 кг/м2.
- ВИЧ в стадии СПИД.
- Прогрессирующий остеопороз.
- Неконтролируемые психические расстройства.
- Период беременности и лактации.
- Возраст пациента младше 18 лет.
Относительные:
- Гнойно-воспалительные поражения мягких тканей, окружающих сустав, и костных структур.
- Острые инфекционные патологии.
- Декомпенсированное течение хронической соматической патологии (сахарного диабета, болезней легких, артериальной гипертонии, сердечной, почечной и печеночной недостаточности).
- Снижение уровня гемоглобина в крови (анемия).
- Патологии свертывающей системы крови.
- Тромбофлебиты и тромбоэмболии из вен нижних конечностей.
- Недавно проведенное введение в сустав препаратов глюкокортикоидных гормонов.
- Бессимптомная бактериурия (выделение бактерий с мочой при отсутствии клинических признаков инфекции мочевыводящих путей).
Преимущества эндопротезирования сустава
Хирургического лечение патологий тазобедренного сустава имеет ряд преимуществ:
- Высокая клиническая эффективность.
- Возвращение пациенту способности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя в быту.
- Низкий процент осложнений.
- Возможность проведения операции даже пациентам старшего возраста.
В чем разница между эндопротезированием и другими методами лечения
|
Метод |
Суть метода |
Область применения |
|---|---|---|
|
Медикаментозная терапия |
Купирование воспаления и болевого синдрома при помощи нестероидных противовоспалительных средств, замедление процесса деградации хряща хондропротекторами. |
Коксартроз 1-2 стадий или противопоказания к хирургическому лечению. |
|
Внутрисуставное введение препаратов глюкокортикоидов, гиалуроновой кислоты |
Устранение воспалительного процесса и компенсация объема суставной жидкости, обеспечивающей конгруэнтность суставных поверхностей. |
Коксартроз 1-2 стадий или противопоказания к хирургическому лечению. |
|
Физиотерапия и ЛФК |
Улучшение двигательной функции конечности и питания околосуставных тканей. |
На любой стадии заболевания. |
|
Хирургическое лечение (частичное или тотальное эндопротезирование) |
Замена пораженного сустава протезом с полным восстановлением функции конечности. |
Коксартроз 3 стадии, посттравматический артроз. |
Как проходит операция
Операция по замене тазобедренного сустава назначается хирургом-ортопедом после полного осмотра пациента и изучения результатов обследования. Учитываются не только результаты КТ и МРТ, но и возраст больного, индекс массы тела, наличие сопутствующей патологии.
Предоперационная подготовка включает в себя анализы сыворотки крови (общеклинический, биохимический, обследование на сифилис, гепатиты и ВИЧ), анализы мочи, гемостазиограмму, электрокардиограмму, флюорографию, УЗИ сосудов нижних конечностей и сердца. Если пациент наблюдается узкими специалистами (кардиологом, пульмонологом, эндокринологом), потребуется их заключение перед проведением хирургического лечения, а возможно — коррекция базовой терапии хронической патологии. Также для уточнения тактики операции может проводиться дополнительная магнитно-резонансная томография.
Желательно заранее планировать послеоперационный период — обеспечить средства передвижения, противоскользящие коврики в ванную, удобные поручни.
Продолжительность операции чаще составляет от одного до нескольких часов. Этапы проведения протезирования тазобедренного сустава:
- Предоперационная антибиотикопрофилактика, эластическое бинтование нижних конечностей или надевание компрессионного белья.
- Анестезия — может применяться общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия.
- Обработка операционной области раствором антисептика.
- Удаление собственного сустава.
- Установка эндопротеза.
- Послойное ушивание раны с наложением асептической повязки, при необходимости установка дренажей.
Операция может проводиться малоинвазивныем методом (через небольшие разрезы), либо открытым доступом. В первые сутки после операции на тазобедренном суставе пациента наблюдают в условиях палаты интенсивной терапии, затем — в хирургическом отделении.
Мнение эксперта
Протезирование тазобедренных суставов — современное хирургическое вмешательство, которое позволяет вернуть больного к полноценной жизни и подарить ему движение без боли. При проведении грамотным хирургом в условиях высокотехнологичной операционной, на качественном оборудовании, она имеет минимальное число осложнений. Проконсультироваться по поводу эндопротезирования можно у хирургов-ортопедов клиники 100med.
Послеоперационный период и реабилитация
Основные цели реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава:
- Устранение болевого синдрома и воспалительных явлений.
- Нормализация работы мышц и связок.
- Восстановление двигательной функции.
- Надежная фиксация эндопротеза к собственной костной ткани.
В рамках реабилитации назначается медикаментозная терапия — антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (в комбинации с ингибиторами протонной помпы для защиты слизистой оболочки желудка), антикоагулянты (предотвращение тромбозов). Регулярно проводятся перевязки с целью контроля заживления раны.
Всем пациентам рекомендованы занятия лечебной физкультурой, при необходимости — физиотерапия (УВЧ, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия, электромиостимуляция). Данные методики способствуют снижению отека, нормализации тонуса мышц и укреплению связочного аппарата. Медики стараются максимально быстро активизировать больного — ходьба рекомендуется уже через сутки после операции. Полное восстановление занимает до полутора-двух месяцев (на этот период пациенту понадобятся костыли или ходунки).
Преимущества обращения в 100med
Что вы получите, обратившись в клинику 100med:
- Помощь опытных специалистов, имеющих высшую категорию и постоянно повышающих квалификацию.
- Лечение в современных условиях с качественным оборудованием.
- Индивидуальный подбор эндопротеза от проверенных производителей.
- Быстрое возвращение к повседневной жизни.
- Большой опыт помощи пациентам любого возраста с низким риском осложнений.
- Короткие сроки госпитализации.
Вопрос-ответ