Замена коленного сустава

Замена коленного сустава показана при следующих патологиях:

• Остеоартроз коленного сустава 3-4 стадий с выраженным болевым синдромом, нарушением двигательной функции.
• Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные патологии опорно-двигательного аппарата.
• Переломы коленного сустава, особенно многооскольчатые, со смещением отломков.
• Системные заболевания соединительной ткани, поражающие связочный аппарат и костно-хрящевую ткань.
• Подагрический артрит.
• Травматическое повреждение компонентов сустава и необратимые посттравматические изменения.
• Дегенеративные изменения хрящевой ткани вследствие хронической патологии (сахарного диабета, ожирения, гормональных нарушений).
• Врожденная деформация сустава.
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии или противопоказания к ней.

Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава делятся на две группы:

Абсолютные:

• Неконтролируемые психические заболевания.
• Тяжелые нарушения работы свертывающей системы крови.
• Декомпенсированное течение сердечно-сосудистой патологии.
• Острый период инфаркта или инсульта.
• Индекс массы тела более 40 кг/м2.
• Аллергия на основные компоненты наркоза.

Относительные (т.е. вмешательство может быть проведено при стабилизации состояния пациента):

• Обострение хронических болезней дыхательной, эндокринной системы (бронхита, астмы, диабета).
• Избыточная масса тела.
• Острые инфекционные патологии любой локализации, сопровождающиеся интоксикацией и лихорадкой.
• Лактация и беременность.
• Анемия (снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов в крови).
• Недавнее внутрисуставное введение гормональных препаратов в анамнезе.

Решение вопроса об операции по замене коленного сустава принимается на основании осмотра и полного обследования пациента.

Перед операцией больному назначается стандартный объем обследований — общеклинические анализы крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма, электрокардиограмма, рентгенография легких, ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. Если пациент состоит на диспансерном учете у узких специалистов (эндокринолога, кардиолога, пульмонолога или невролога), то необходимо посетить их перед операцией и предоставить заключения (иногда нужна коррекция медикаментозной терапии или какие-либо дополнительные рекомендации). Хирургом могут быть назначены визуализирующие исследования — магнитно-резонансная или компьютерная томография сустава. Все необходимые обследования вы можете пройти в клинике 100med.

Этапы эндопротезирования коленного сустава:

1. Премедикация (при наличии показаний – антибиотикопрофилактика) и введение пациента в наркоз.
2. Обработка операционного поля антисептическим раствором.
3. Выполнение разреза, визуализация зоны хирургического интереса, иссечение костных разрастаний и рубцовой ткани для осуществления доступа к суставу.
4. Установка эндопротеза и его фиксация.
5. Послойное ушивание раны, при необходимости – выведение дренажей для оттока жидкости.
6. Наложение стерильной повязки.

В первые 24 часа после вмешательства медики наблюдают больного в палате интенсивной терапии, затем, если состояние стабильное, его переводят в хирургическое отделение, где он получает регулярные перевязки и противовоспалительную терапию.