Важно понимать, что септопластика – это не эстетическое хирургическое вмешательство, а функциональное. Его основной целью является именно нормализация носового дыхания и устранение искривления перегородки, а не коррекция формы носа.

Оториноларингологи выделяют несколько причин искривления носовой перегородки:

• Физиологические – связанные с неравномерным ростом и развитием костно-хрящевой системы.
• Травматические – как следствие травматического повреждения лицевого черепа.
• Компенсаторные – из-за сдавления перегородки изнутри вследствие роста различных полипов и новообразований.

Последствиями искривления могут быть:

• Постоянный отек слизистой носовых ходов и чувство заложенности носа.
• Зависимость от капель с сосудосуживающими компонентами.
• Выраженный храп и остановки дыхания во сне, приводящие к гипоксии, и, как следствие, нарушениям работы сердца, частым головным болям, снижению памяти, концентрации и внимания.
• Рецидивирующие синуситы.

Показаниями к септопластике носовой перегородки являются:

• Затруднение носового дыхания.
• Длительно сохраняющийся отек слизистой оболочки носовых ходов, невозможность полноценно дышать без применения сосудосуживающих капель и спреев.
• Видимое изменение формы носа.
• Сухость слизистой носа, рецидивирующие носовые кровотечения.
• Хронические воспалительные патологии придаточных пазух, гортани и носоглотки.
• Остановки дыхания во сне и храп, сопровождающиеся нарушениями ритма сердца, гипоксией.

Вмешательство имеет и ряд противопоказаний:

Абсолютные:

• Патологии свертывающей системы крови – тромбоцитопении, гемофилии.
• Декомпенсированное течение хронической соматической патологии — сахарного диабета, сердечной, почечной, печеночной и дыхательной недостаточности.
• Злокачественные новообразования верхней половины тела.
• Психические расстройства с выраженными когнитивными нарушениями.

Относительные

• Острые инфекционные заболевания с явлениями лихорадки и интоксикации.
• Период менструации у женщин.
• Обострение хронических ЛОР-патологий – ринита, синусита.
• Возраст пациента менее 18 лет (рост костно-хрящевой системы еще не завершен).
• Беременность и лактация.
• Наличие ран, высыпаний и гнойно-воспалительных элементов на коже в зоне проведения хирургического вмешательства.
• Анемия (пониженное содержание гемоглобина и эритроцитов в крови приводят к гипоксии тканей, повышенной кровоточивости, препятствует нормальному заживлению).

В клинике 100med специалисты-оториноларингологи стараются придерживаться современных малоинвазивных и малотравматичных хирургических методик. Септопластика может проводиться:

• Эндоскопически – вмешательство выполняется через небольшие разрезы путем введения гибкого эндоскопа с камерой в носовой ход. Может совмещаться с вазотомией – лечением хронического отека слизистой носа удалением ее части.
• С помощью лазера – практически бескровный метод, позволяющий справиться с небольшими искривлениями перегородки путем лазерной редукции ее хрящевой части.
• С применением радиоволнового оборудования – помогает выполнить вмешательство с минимальным количеством разрезов и крови. Хирурги отмечают практически полное отсутствие отека и быстрое восстановление.

Наши врачи стараются максимально сохранить опорную функцию хряща перегородки, не удаляя его полностью (устраняя только шипы, различные гребни и наросты), чтобы избежать перфорации перегородки и проседания спинки носа в будущем.

Назначает септопластику носовой перегородки врач-оториноларинголог. Специалист начинает прием с подробного опроса, какие жалобы беспокоят пациента, как долго они длятся, имеются ли проблемы со сном, какое лечение назначалось ранее и насколько оно было успешным. Также врача интересуют имеющиеся хронические соматические и ЛОР-патологии, принимаемые на постоянной основе медикаменты.

Затем проводится ЛОР-осмотр, при необходимости – эндоскопическое исследование. Пациента обязательно направляют на КТ пазух носа, чтобы оценить степень искривления перегородки и состояние придаточных пазух, спланировать хирургическое вмешательство.

Когда дата операции назначена, больной проходит обследование:

• Лабораторная диагностика – общие клинические анализы крови и мочи, биохимия крови, гемостазиограмма, обследование на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис.
• Инструментальная диагностика – электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки.

Если пациент наблюдается у узких специалистов (кардиолога, невролога, пульмонолога, эндокринолога и т.д.), то потребуются заключения от них. Возможно, придется отменить некоторые лекарства (например, антикоагулянты или антиагреганты) – врач предупредит об этом заранее.

Операция проводится натощак – за 12 часов до явки в клинику пищу принимать нельзя.

Рассмотрим этапы проведения операции пошагово:

1. Пациент приезжает в клинику натощак, оформляется необходимая медицинская документация.
2. Его доставляют в операционную, операция проводится на специальном кресле.
3. Больного погружают в общий наркоз или применяют местную анестезию.
4. Хирург через ноздри вводит в нос пациенту гибкий тонкий эндоскоп с камерой на конце и осматривает операционное поле, изображение структур выводится на монитор. Затем через канал прибора вводятся другие необходимые инструменты.
5. Выполняется разрез слизистой и коррекция формы перегородки. В конце в носовые ходы вставляются специальные силиконовые сплинты (замена устаревшим марлевым турундам) для оттока отделяемого и поддержания формы носа. В сложных случаях может быть наложен гипс для фиксации. Общая продолжительность манипуляций составляет не больше часа.

После завершения операции в первые сутки пациент находится в комфортной палате под контролем медперсонала. На следующий день его выписывают под амбулаторное наблюдение.

Максимальный отек после эндоскопической септопластики носовой перегородки наблюдается в первые 3-5 дней после вмешательства, затем он постепенно сходит. Гематомы в области носа и около глаз исчезают через 1-2 недели. Также могут наблюдаться сухость во рту, головные боли, тошнота, головокружение. После удаления силиконовых трубок или марлевых турунд носовое дыхание начинает восстанавливаться и самочувствие улучшается.

Приступить к работе пациент может уже спустя 7-10 дней, когда хирург убирает сплинты и гипс. Он должен регулярно посещать лечащего врача для проведения контрольных осмотров. Также специалист может назначить антибиотики, анальгетики, жаропонижающие.

Для оптимального заживления и минимизации отека тканей в первый месяц запрещены интенсивные физические нагрузки, контактные и игровые виды спорта, тепловые процедуры (бани, сауны, бассейны), нежелательны авиаперелеты. Рекомендуется избегать ОРВИ (чихание может спровоцировать кровотечение или смещение хрящевых структур), стресса, ношения очков, употребления алкоголя. Спать стоит на спине. Сроки полной реабилитации – от 6 месяцев до года.

• Современное оборудование для выполнения оториноларингологических операций.
• Возможность пройти все лабораторные и инструментальные обследования в одном месте.
• Комфортные палаты послеоперационного пребывания.
• Опытные хирурги, постоянно совершенствующие свои знания и технические навыки.