Лапароскопическая резекция желудка (рукавная гастропластика SLEEVE)

В ходе операции резекции желудка для похудения удаляется до 80% органа, после чего он превращается в узкую трубку объемом не более 150 мл. В результате можно добиться двух эффектов:

• Значительное сокращение объема потребляемой пищи – порции становятся небольшими, пациент физически не сможет съесть много, он быстро испытывает насыщение.
• Изменение гормонального статуса – часть органа, выделяющая большое количество гормона грелина (преимущественно «дно» желудка), отвечающего за голод, удаляется.

В результате сочетания этих двух механизмов пациент начинает эффективно терять вес.

Показаниями к выполнению резекции желудка для похудения считаются:

• Индекс массы тела (ИМТ) от 35 кг/м2.
• ИМТ выше 30 кг/м2 в сочетании с сопутствующей патологией, вызванной или усугубляемой ожирением – артериальной гипертензией, остеоартрозом, синдромом обструктивного апноэ сна.
• Неэффективность попыток похудения при помощи медикаментов, диет, спорта.
• Патологии желудка – прободная язва (в том числе с кровотечением) или рубцово-язвенная деформация органа, злокачественная опухоль, полипоз слизистой.

Рукавная резекция – хороший вариант для тех, кто не хочет подвергаться вмешательству с формированием анастомоза (шунтирующие операции).

Операция имеет абсолютные противопоказания:

• Тяжелое декомпенсированное течение сердечно-сосудистой и легочной патологии.
• Активные инфекции любой локализации с лихорадкой и интоксикацией.
• Беременность.
• Лактационный период (ввиду нестабильности гормонального фона и недостаточного восстановления ресурсов организма после вынашивания плода и родов).
• Возраст пациента моложе 18 лет.
• Психиатрические патологии — неконтролируемые психические расстройства, зависимости (наркотическая, алкогольная).
• Злокачественное новообразование любой локализации.

К относительным (временным) противопоказаниям к резекции желудка для похудения относят:

• Обострение воспалительных патологий желудочно-кишечного тракта.
• Нестабильное течение сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.
• Анемия (низкий уровень гемоглобина и эритроцитов в крови), дефицит железа, цианокобаламина (витамина В12).

На приеме хирург сначала оценивает жалобы пациента, расспрашивает о предыдущих попытках похудеть и их эффективности, собирает информацию о хронических заболеваниях и препаратах, принимаемых на постоянной основе. Затем доктор приступает к осмотру, взвешиванию, рассчитывает индекс массы тела. После принятия решения о необходимости резекции желудка для похудения назначается предоперационное обследование:

• Лабораторная диагностика — общие анализы мочи и крови, показатели работы печени, почек, а также белок, глюкоза, холестерин, гликозилированный гемоглобин, гемостазиограмма (анализ системы свертываемости крови), обследование на вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ, оценка уровня гормонов щитовидной железы (тироксина и тиреотропного гормона), витамина Д и В12.
• Инструментальная диагностика — кардиограмма, рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, УЗИ органов живота (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек) и щитовидной железы, спирометрия (оценка функции внешнего дыхания), эхокардиография (по показаниям). Обязательно — фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). При обнаружении эрозивно-язвенного поражения плановое вмешательство может быть отложено.
• Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.
• Консультация эндокринолога, при необходимости — пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Также пациенту назначается предоперационная диета, которая отличается пониженным содержанием жиров и углеводов. Целью такого питания является уменьшение объема печеночной ткани для облегчения хирургического доступа и подготовка к ограничениям, которые ждут больного после операции. В некоторых случаях назначаются занятия с психологом, специализирующимся на расстройствах пищевого поведения. Резекция желудка выполняется натощак. Накануне вечером и утром в день операции нельзя пить и есть.

1 день: операция и перевод в палату

1. Пациент является в клинику, его провожают в операционную и помогают занять положение лежа на спине.
2. Больного погружают в наркоз. В нашей клинике используются современные безопасные препараты, благодаря которым общая анестезия переносится комфортно и без последствий.
3. Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором.
4. Накладывается несколько небольших разрезов, через них вводится аппаратура для лапароскопии.
5. Под визуальным контролем выполняется вмешательство в выбранной технике (рукавная гастропластика или продольная резекция желудка).
6. Проводится проверка целостности и герметичности сформированного органа, надежности гемостаза.
7. Вмешательство заканчивается ушиванием кожной раны и наложением стерильной повязки. Больного переводят в палату.

Продолжительность операции составляет около 2 часов, а длительность пребывания в стационаре — 3 суток (из них первые сутки – в палате интенсивной терапии).

2 день: активизация

На второй день пациент начинает пить воду и уже может вставать и ходить.

3 день: контрольное обследование и выписка

Больного осматривает хирург, выполняется перевязка, контроль анализов и ультразвуковое исследование органов живота, могут понадобиться консультации диетолога, эндокринолога и т.д. Перед выпиской даются рекомендации по дальнейшему наблюдению — порядку обследования, диете, образу жизни. Удаляются дренажи, снятие швов панируется через полторы недели.

Как устроено питание больного после резекции желудка:

• 1-я неделя – жидкая пища комнатной температуры. Разрешены кисели, бульоны, каши из круп очень мелкого помола с большим количеством жидкости, белковые коктейли.
• 2-4 неделя – пюреобразные блюда из овощей, круп, протертого нежирного мяса без соли и специй, омлеты на пару.
• Через 1 месяц – больной может перейти на обычную твердую пищу, но объем порции должен составлять не более 150 г. Приходит понимание, что организм насыщается гораздо меньшим количеством еды, чем ранее, масса тела снижается.

Примерно через год после операции больной наблюдает максимальное снижение веса.

• Квалифицированные и опытные бариатрические хирурги.
• Доступность различных операций для похудения – продольная резекция желудка, рукавная гастропластика, гастрошунтирование, выполнение ревизионных (повторных) вмешательств.
• Современное оборудование и комфортные условия пребывания в клинике.
• Возможность пройти все необходимые предварительные обследования и посетить узких специалистов в одном учреждении.
• Грамотный индивидуальный поход к каждому пациенту.

Уточнить цену резекции желудка для похудения в 100med можно по телефону или на сайте.