Щитовидная железа и её функции. Щитовидная железа имеет форму бабочки и расположена в средней части шеи перед трахеей и ниже гортани. Она состоит из двух долей.
За щитовидной железой расположены четыре маленькие паращитовидные железы, ответственные за обмен кальция в организме.
Два небольших нерва находятся с задней поверхности железы с каждой стороны. Они обеспечивают движение голосовых связок. Их повреждение в некоторых случаях может влиять на изменение голоса.
Роль щитовидной железы заключается в выработке гормонов, которые поступают в кровь и влияют на работу многих органов на протяжении всей жизни. Их основная функция - стимуляция клеточной активности. В организме гормоны щитовидной железы регулируют частоту сердечных сокращений, вес, температуру, сон, нервозность...
Щитовидная железа синтезирует гормоны: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Их выработка регулируется двумя железами центральной нервной системы гипофизом и гипоталамусом. Гипоталамус влияет на гипофиз, который синтезирует гормон ТТГ(тиреотропный гормон). Этот гормон влияет на секрецию щитовидной железой гормонов Т3 и Т4 – механизм отрицательной обратной связи позволяет регулировать необходимое количество гормонов в крови.
Как обнаружить увеличение щитовидной железы:
при пальпации
при осмотре
при инструментальном исследовании (чаще при ультразвуковом)
Основные проявления заболеваний щитовидной железы (синдромы)
Опухоль щитовидной железы. Большие, часто видимые и легко пальпируемые узлы, превышающие 2-3 см., сразу относят к опухолям щитовидной железы. Наибольшее споры вызывает небольшие очаги дифференцированного рака, выявленного в ранее неизмененной ткани ЩЖ: понятие «скрытый» или «малый» РЩЖ используется для описания случаев заболевания, первичным проявлением которого являются регионарные метастазы.
Тиреотоксикоз. Консервативное лечение стойкого повышения функции щитовидной железы не всегда успешно вследствие приобретения отдельными участками независимости от гормонального влияния гипофиза (автономия или аденома). Реже встречаются устойчивые к консервативному лечению формы болезни Базедова-Грейвса.
Сдавление окружающих тканей – компрессионный синдром. Чаще встречаются признаки сдавления трахеи, гортанных нервов, пищевода, крупных сосудов шеи, имеющие специфические проявления. Осмотр гортани позволяет заподозрить развитие сдавления тканей по состоянию голосовых складок (перейдите по ссылке).
В каких случаях показано оперативное лечение
1. Узел щитовидной железы (киста): риск развития рака составляет 20% для узелка размером более 4 см. В этом случае рекомендована частичная резекция той части щитовидной железы, где находится узел. Особенно, если пациент молод или имеет факторы риска развития рака щитовидной железы.
2. Загрудинный зоб (в случае значительного увеличения объема долей, щитовидная железа может опускаться вниз, уходя в верхнюю часть грудной клетки) характеризуется развитием симптомов: нарушение дыхания и затруднение при проглатывании пищи.
3. Многоузловой зоб (множественные узлы или кисты в железе): когда есть подозрение на рак (в 5-10% случаев), положительные результаты цитологического исследования, рентгенологические признаки и результаты УЗИ, или увеличение размера узлов в динамике .
4. Гипертиреоз: Когда пациенты не переносят анти-тиреоидные препараты или препараты радиоактивного йода или когда планируется беременность.
5. Рак щитовидной железы: тотальная тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы).
Обследование и объем операции (перейдите по ссылке).
Консервативное лечение под наблюдением эндокринолога. Для большинства случаев коллоидного пролиферирующего зоба характерен постепенный, медленный рост, что и служит показанием к супрессивной гормональной терапии препаратами левотироксина. Длительная супрессия тиреотропного гормона, хотя и не вызывает значительного уменьшения размеров узловых образований, эффективно предотвращает рост имеющихся и появление новых узлов.
Оператор перезвонит вам в течение нескольких минут и подробно ответит на все ваши вопросы.
