Артроскопия

Артроскопическая операция предполагает 2-3 прокола, через которые вводятся все инструменты. При этом окружающие мышцы и связки остаются целыми, а за счет минимального повреждения тканей такая операция является практически бескровной. Для качественной визуализации в нужный сустав также через прокол вводится физиологический раствор. Он расправляет полость, обеспечивая хирургу необходимый обзор. Изображение с мини-камеры на артроскопе передается в высоком качестве на монитор, все структуры визуализируются с многократным увеличением.

Основной целью процедуры является восстановление биомеханики сустава, устранение боли и профилактика осложнений. Артроскопия – это метод выбора как для молодых пациентов, профессионально занимающихся спортом, так и для пожилых людей, страдающих от дегенеративных заболеваний суставов. С ее помощью можно решить большой спектр проблем, которые можно поделить на несколько групп:

• Травматологические патологии. Среди них – разрывы мениска, повреждения связок, внутрисуставные переломы, вывих надколенника, нарушение целостности суставной губы и др. Также артроскопия назначается для удаления свободных внутрисуставных тел, которые могут заблокировать движения в суставе.
• Дегенеративные заболевания. Артроскопия на ранних стадиях артроза назначается для удаления остеофитов и пластики хрящевой ткани. Также она эффективна при хроническом синовите и хондроматозе (характеризуется формированием хрящевых тел в полости сустава).
• Диагностика. В ситуациях, когда результаты МРТ или КТ неоднозначны и недостаточны для установления диагноза, артроскопия позволяет осмотреть сустав изнутри и при необходимости взять биопсию.

В зависимости от поставленной цели выделяют три основных вида артроскопического вмешательства:

• Диагностическая. Назначается в ситуациях, когда другие методы обследования (МРТ, УЗИ) неинформативны. В ходе артроскопии врач может тщательно изучить все структуры сустава, при необходимости взять ткани для дальнейшего исследования. Эта методика является наиболее точным способом выявления внутрисуставных заболеваний.
• Лечебная. Направлена на устранение каких-либо патологических изменений в суставе (например, резекция или шов мениска, пластика связок, синовэктомия и пр.).
• Санационная. Проводится с целью очищения полости сустава от воспаленных участков оболочки, фрагментов хряща или рубцовой ткани.

Разные виды артроскопии могут сочетаться в одной операции.

Данная методика имеет ряд преимуществ по сравнению с классической артротомией:

• Минимальная травматичность. Вместо большого разреза – 2-3 прокола, диаметр которых не более 1 см.
• Косметический эффект. После заживления на коже остаются малозаметные рубчики. Эстетика особенно важна для молодых пациентов.
• Комфортное восстановление. Ввиду минимального повреждения тканей послеоперационная боль имеет умеренный характер и быстро проходит, меньше потребность в приеме анальгетиков.
• Короткий срок госпитализации. Пациент находится в стационаре 1-2 дня, в ряде случаев процедура может проводиться амбулаторно.
• Быстрое восстановление. Начать разрабатывать сустав можно уже через несколько часов после операции.
• Высокая точность диагностики. В ходе артроскопии врач может увидеть те патологические изменения, которые не были обнаружены на МРТ.
• Снижение риска осложнений. Из-за малой инвазивности и ранней активизации вероятность инфекции и тромбозов после операции крайне мала.

Артроскопия реализуется в несколько этапов:

1. Подготовка. Включает в себя правильную укладку пациента, обезболивание, обработку операционного поля.
2. Доступ. Хирург делает 2-3 прокола для введения артроскопа и других инструментов.
3. Заполнение полости сустава жидкостью. Вводится физиологический раствор, который расправляет полость сустава и улучшает обзор для хирурга.
4. Ревизия. Врач внимательно осматривает все отделы сустава, оценивает состояние тканей.
5. Лечение. В зависимости от диагноза хирург выполняет необходимые манипуляции.
6. Завершение операции. Инструменты извлекаются, на кожу накладываются швы и стерильная повязка.

Восстановление после операции является важной составляющей лечения. В течение первых 1-3 недель для снятия нагрузки на сустав рекомендуется использовать костыли, проводится физиолечение для стимуляции регенерации тканей и улучшения кровообращения. Далее под контролем врача амплитуда движений увеличивается, можно приступать к ходьбе без костылей. Окончательное восстановление после артроскопической операции наблюдается через 4-6 месяцев. После этого можно вернуться к полноценным физическим нагрузкам и спортивным тренировкам. Точная длительность реабилитации и рекомендации зависит от вида проведенного вмешательства.