Удаление геморроя

Геморрой – это сосудистая патология, представляющая собой увеличение узлов геморроидальных сплетений прямой кишки и анальной области. В норме эти сосудистые образования есть у всех людей, но при наличии факторов риска и/или наследственной предрасположенности формируются узлы и возникают неприятные симптомы:

• Появление крови в кале, на туалетной бумаге или в унитазе.
• Неприятные ощущения во время дефекации, чувство неполного опорожнения кишки.
• «Давление» в анальной области, зуд.
• Выпадение узлов (могут вправляться самостоятельно на 1-2 стадии или с посторонней помощью на 3 стадии, на 4 стадии — не вправляются совсем).

По статистике, с данной патологией сталкивается до 50% мужчин и женщин. Факторы риска — наследственная предрасположенность, тяжелый физический труд (или работа, связанная с длительным пребыванием в положении сидя), частые запоры, избыточная масса тела, беременность и роды в анамнезе, гиподинамия.

Подход к лечению проблемы должен быть комплексным. Зачастую пациенты живут от обострения до обострения, купируя проявления симптоматической терапией – мазями и свечами с противоболевым, противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. Но это не влияет на причины и течение болезни, поэтому она все равно будет прогрессировать. А это значит, что рано или поздно придется прибегнуть к удалению геморроя.

Поэтому при болях и выделении крови во время дефекации, дискомфорте и зуде в анальной области, а также выпадении узлов, стоит не откладывать визит к колопроктологу.

Показаниями к геморроидэктомии являются:

• Выраженное влияние симптомов болезни на качество жизни пациента.
• Геморрой 3-4 стадии.
• Частые и обильные кровотечения из узлов, приводящие к анемии (снижению уровня гемоглобина и эритроцитов в крови).
• Неэффективность консервативного лечения заболевания.
• Рецидивирующий болевой синдром, неоднократные случаи тромбоза узлов.

Операции по удалению геморроя противопоказаны в следующих случаях:

• Злокачественные опухоли любой локализации.
• Выраженная иммуносупрессия (например, в период химиотерапии или при СПИДе).
• Период беременности у женщин.
• Тяжелые патологии свертывающей системы крови (гемофилия, тромбоцитопении).
• Декомпенсированные соматические патологии (сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая болезнь почек, цирроз печени).
• Воспалительные патологии кишечника.
• Аллергия на анестетики и компоненты наркоза.

Относительными противопоказаниями считаются ОРВИ и другие острые инфекции, а также анемия. После стабилизации состояния пациента операция может быть проведена.

Рассмотрим малоинвазивные методы геморроидэтомии, доступные в клинике 100med:

• Лазерная деструкция (LHP) – в ходе воздействия лазером происходит «выпаривание» геморроидального узла с одновременной коагуляцией сосудов. Риск кровотечения при такой операции минимальный, а реабилитация – непродолжительная. Вмешательство имеет высокую эффективность и безопасность, может применяться при любой стадии заболевания.
• Дезартеризация узлов (HAL-RAR) – хирург перевязывает сосуды, питающие геморроидальный узел, тем самым лишая его кровотока, а затем закрепляет и ушивает оставшуюся ткань. Вмешательство проводится под контролем УЗИ. Узел постепенно уменьшается в размерах и со временем замещается соединительной тканью.
• Лигирование латексными кольцами – эффективно на ранних стадиях, характеризуется быстротой выполнения и отсутствием необходимости в анестезии. Суть метода состоит в пережатии основания узла с помощью специального кольца, приводя к отмиранию сосудистого образования с последующим рубцеванием.
• Склеротерапия – процедура, занимающая несколько минут, суть которой заключается во введении в полость узла с помощью иглы вещества, приводящего к спаданию стенок образования и его регрессу. Имеет высокую эффективность на 1-2 стадиях, а на 3-4 – может быть подготовительным этапом перед удалением узла другими методами. В качестве склерозанта используют препараты полидоканола, тетрадецилсульфата натрия.

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает колопроктолог на основании сбора жалоб и анамнеза, осмотра пациента. Помимо стандартного пальцевого ректального исследования, проводится видеоаноскопия – исследование слизистой прямой кишки с помощью видеооборудования. Это помогает оценить количество и характер узлов, состояние слизистой оболочки кишки, сопутствующую патологию (полипы, анальные трещины и т.д.).

Когда дата операции назначена, пациент проходит классическое обследование – общие анализы мочи и крови, коагулограмму, биохимический анализ крови, группу крови и резус-фактор, тестирование на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис. Из инструментальных методов обязательна электрокардиограмма, флюорография. Также необходимо предоставить заключение терапевта.

За несколько дней до удаления геморроя назначается диета. Исключаются продукты, способствующие газообразованию (ржаная выпечка, свежие фрукты и овощи, фасоль и бобовые, молочка, все жирное, копчености и маринады, кондитерские изделия, алкогольные и газированные напитки). Разрешены — постное паровое мясо, нежирная рыба, бульоны, кисели, каши, компоты.

Операция проводится натощак. Накануне вечером и с утра необходимо очистить кишечник при помощи микроклизмы.

Как проходит удаление геморроя хирургами-колопроктологами в 100med:

1. Пациент является в учреждение в установленное время.
2. Больного проводят в операционную. Вмешательство проводится в положении лежа на животе или на кресле, похожем на гинекологическое.
3. Выполняется общий наркоз или местное обезболивание.
4. Операционное поле обрабатывается антисептиком.
5. Прямая кишка фиксируется ретрактором, выделяются геморроидальные узлы и удаляются выбранным методом. Проводится контроль гемостаза, при необходимости — наложение швов с использованием саморассасывающихся нитей.
6. Послеоперационная рана закрывается стерильной повязкой.

После наркоза пациент находится под наблюдением медработников в течение 2 часов. Его могут выписать домой в тот же день, либо на следующий. Вставать и ходить можно после прекращения действия анестезии.

После выписки назначаются контрольные осмотры врача, пациент должен регулярно посещать перевязки.

В первые несколько дней больного может беспокоить болевой синдром в области послеоперационной раны. Необходимо следить за тем, чтобы не было выраженной кровоточивости, а также обязательно обращаться к врачу при повышении температуры и наличии признаков воспаления в промежности, анальной области.

После геморроидэктомии стоит соблюдать следующие правила:

• Не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам и не поднимать тяжести в течение месяца после операции.
• Избегать посещения бань, саун, бассейнов и общественных водоемов.
• Носить комфортное белье из натуральных тканей и соблюдать правила личной гигиены.
• Употреблять достаточное количество воды и не допускать запоров.
• Выполнять назначения и предписания лечащего врача.
• К спорту можно вернуться не ранее чем через месяц после операции.

• Опытные хирурги-колопроктологи.
• Операционные, оснащенные качественным и современным оборудованием.
• Доступность малоинвазивных методик удаления наружного и внутреннего геморроя — от латексных колец и лазера до применения склерозантов.
• Возможность пройти у нас все необходимые предварительные обследования.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту и нацеленность врачей на результат.

Сколько стоит операция по удалению геморроя в 100med можно узнать у администраторов клиники или после консультации специалиста.