Свищ прямой кишки

Что это за заболевание

Под свищом прямой кишки понимают образование патологического свищевого канала в тканях перианальной области. Фоновым состоянием является хроническое воспаление в складках слизистой прямой кишки.

Наиболее часто заболевание встречается у пациентов мужского пола трудоспособного возраста (старше 40 лет).

Исходя из причины, свищи классифицируются на:

те, что сформировались в результате операций на тканях перианальной области либо травм;
образовавшиеся из-за кист параректальной области;
возникшие при заболевании Крона.

Свищевые каналы могут быть полными (свищевые ходы открываются наружу на поверхность кожных покровов) и неполными (ход заканчивается слепо в мягких тканях).

Симптомы

Симптоматика заболевания обусловлена течением заболевания и площадью поражения тканей. При формировании свищевого хода пациент иногда может вовсе не предъявлять жалобы, лишь периодически отмечает чувство дискомфорта в проекции канала.

Как правило, больные обращаются за помощью, когда открывается внешнее отверстие канала. При этом возникают следующие симптомы:

выделения из наружного отверстия (кровянистые, сукровичные или гнойные);
боль по ходу свищевого канала, усиливающаяся при пальпации;
гиперемия и отечность в области пораженного участка.

Воспалительный процесс сопровождается недомоганием, гипертермией до 390С, эмоциональной нестабильностью, нарушениями сна. Из-за беспокоящих проявлений больные становятся раздражительными, теряют трудоспособность, страдает качество их жизни.

Причины

Большинство случаев возникновения свищей связано с ранее перенесенным острым парапроктитом. Это обусловлено активацией патогенных микроорганизмов и распространением их в перианальные ткани.

Кроме парапроктита, в роли провокаторов появления свищей выступают:

гиподинамия, сидячая работа;
нарушение личной гигиены;
травмы ануса и окружающих его тканей;
расстройства метаболизма (сахарный диабет, избыточный вес);
иммунная недостаточность.

Диагностика

Предварительный диагноз заболевания устанавливается на основании жалоб пациента, уточнения данных анамнеза, результатов объективного осмотра.

Для уточнения диагноза больному рекомендуется проведение дополнительных методов диагностики:

общих клинических анализов крови и мочи, биохимии мочи;
ректороманоскопии;
зондирования свищевого канала;
трансректальной УЗ-диагностики;
КТ или МРТ пораженных тканей.

Для обнаружения отверстий свищевого хода, карманов и ответвлений используется проба с водным раствором метиленого синего.

С целью идентификации инфекционного агента и подбора эффективной антибактериальной терапии необходимо провести бактериоскопию выделений из наружного свищевого отверстия.

Напишите нам в online-чат

Мнение нашего эксперта

Случаи заболевания в популяции наиболее часто встречаются у людей трудоспособного возраста. Своевременная терапия уменьшает вероятность возникновения абсцессов и восстанавливает здоровье пациентов.

Лечение

Консервативное лечение применяется только в комбинации с оперативным вмешательством и включает применение противовоспалительных и антибактериальных лекарственных средств.

Задача хирургического лечения состоит в иссечении свищевого хода и дальнейшем восстановлении структуры пораженных тканей.

В нашей клинике применяются следующие виды операций:

удаление канала, одновременное вскрытие и дренирование карманов и затеков;
ликвидация свищевого хода с ушиванием анального сфинктера;
иссечение канала на зонде.

Метод подбирается в зависимости от степени поражения тканей, тяжести процесса, возраста и состояния здоровья пациента.

В лечении свищей прямой кишки хорошо себя зарекомендовали способы закрытия каналов фибриновым клеем и биопластическим имплантом.

Профилактика

Превентивные меры заключаются в выполнении следующих рекомендаций:

соблюдение правил гигиены;
своевременная терапия инфекционных процессов и любых проктологических заболеваний;
лечение и профилактика расстройств стула;
терапия обменных нарушений, особенно метаболизма углеводов и жиров;
борьба с малоактивным образом жизни.

Пациенты с иммунодефицитами нуждаются в консультации иммунолога и коррекции иммунной недостаточности.