В 100med мы предлагаем хирургическое удаление полипов с использованием щадящих эндоскопических методов. Вмешательство проходит через естественные отверстия носа — никаких разрезов на лице. После короткого восстановительного периода дыхание возвращается, а обоняние постепенно восстанавливается.

Запишитесь на консультацию к ЛОР-хирургу, чтобы оценить ситуацию и подобрать оптимальный способ лечения.

Полипэктомия (так называют операцию по удалению полипов) — это хирургическое вмешательство, во время которого врач иссекает образовавшиеся полипы из полости носа и околоносовых пазух. Основная цель — не просто убрать «помеху», а восстановить нормальную вентиляцию всех пазух и дать слизистой шанс вернуться к здоровому состоянию.

Почему важно удалять полипы вовремя? Они редко рассасываются сами по себе. Чем дольше они остаются в носу, тем сильнее разрастаются и могут даже деформировать носовую перегородку.

В нашей клинике операцию проводят эндоскопическим методом: через ноздрю вводится миниатюрная камера с осветителем (эндоскоп). Врач видит всё на большом экране — это позволяет действовать максимально аккуратно, не травмируя здоровые ткани. Удаление проводится специальными микроинструментами или лазером.

Пациент находится под наркозом — местным обезболиванием с седацией или коротким общим наркозом. Сама процедура длится 40–60 минут.

На самом деле решение об операции принимается не по факту обнаружения полипа, а по жалобам пациента. Удаление рекомендуется, если:

• Постоянная заложенность носа, которая не снимается каплями и спреями;
• Полное или частичное отсутствие обоняния — это один из самых частых признаков полипоза;
• Частые синуситы и гаймориты — полипы мешают оттоку слизи, создавая идеальную среду для инфекции;
• Хронический насморк (ринит), который не поддается консервативному лечению;
• Храп и нарушение сна — из-за затрудненного носового дыхания организм получает меньше кислорода;
• Частые головные боли или чувство распирания в области пазух носа.

Часто бывает так: человек годами лечится от гайморита, принимает антибиотики, а проблема оказывается в полипе, который просто перекрыл выход из пазухи. Удаление решает ситуацию быстро.

В нашей клинике мы всегда проводим предоперационное обследование, чтобы убедиться, что риски минимальны. Удаление полипов не рекомендуется при:

• Острых инфекционных заболеваниях (в том числе ОРВИ, ангина) — сначала нужно вылечиться;
• Тяжелых нарушениях свертываемости крови (гемофилия, низкий уровень тромбоцитов);
• Декомпенсированных формах сахарного диабета или сердечно-сосудистой недостаточности;
• Беременности — в этот период от плановых операций стараются отказаться;
• Аллергии на препараты, используемые при наркозе;
• Онкологических заболеваниях в стадии обострения.

Каждый случай рассматривается индивидуально. Наш анестезиолог подбирает безопасный вид обезболивания даже для пациентов с сопутствующими заболеваниями.

В современной ЛОР-хирургии выделяют несколько основных подходов к удалению полипов. Разница — в инструменте и степени травматичности.

1. Эндоскопическая полипэктомия (микроинструменты). Классический и самый распространенный метод. Через носовые ходы вводится эндоскоп и тонкие щипцы. Врач под видеоконтролем удаляет полипы, стараясь сохранить здоровую слизистую. Плюсы: малая травматичность, хорошая визуализация, короткое восстановление.
2. Лазерное удаление полипов. Удаление производится с помощью лазерного луча, который одновременно иссекает полип и «запаивает» мелкие сосуды. Кровопотеря практически нулевая. Лазер подходит для небольших образований (до 1 см). Для больших полипов — менее эффективен.
3. Полипотомия (удаление петлей). Старый, но иногда применяемый метод. Специальной проволочной петлей полип срезается у основания. Это быстрее, но видимость ниже, и есть риск оставить часть ткани, что может привести к рецидиву (повторному росту).
4. Эндоскопическая операция на пазухах (FESS-хирургия). Самый современный метод при запущенном полипозе, когда полипы выходят из пазух. Врач с помощью эндоскопа не только удаляет образования, но и расширяет соустья пазух (естественные отверстия), чтобы улучшить их вентиляцию и дренаж. Риск рецидива снижается.

Мы устроили процесс так, чтобы пациент чувствовал себя максимально комфортно. Всё проходит в один день в условиях стационара.

1. Подготовка. Накануне вечером и утром перед операцией — легкий ужин, не завтракать. В клинике вам измерят давление, проведут осмотр анестезиологом, при необходимости сделают ЭКГ и анализ крови.
2. Обезболивание. В зависимости от объема вмешательства применяют местную анестезию с седацией (вы спите, но дышите сами) или кратковременный общий наркоз. Анестезиолог подберет тот вариант, который безопасен для вас. Чаще всего удаление проходит под местной анестезией — это безболезненно.
3. Удаление полипов. Хирург вводит эндоскоп, оценивает картину и аккуратно удаляет полипы. Если есть необходимость, расширяет соустья пазух. Длится этап около 30–50 минут. Кровотечение минимально.
4. Завершение. После операции в носовые ходы на 1–2 дня ставят специальные гемостатические (кровоостанавливающие) тампоны. Они не только останавливают возможное капиллярное кровотечение, но и фиксируют слизистую, не давая ей сместиться.
5. Наблюдение. Пациента переводят в палату на 2–4 часа. После отхождения от наркоза и контрольного осмотра — выписка домой. В сложных случаях (при операциях на пазухах) может потребоваться наблюдение в стационаре 1 сутки.

Результат после удаления полипов пациенты замечают уже в первые дни после снятия тампонов.

• Восстановление носового дыхания. Заложенность уходит полностью. Человек снова может свободно дышать носом — это ощущается как огромное облегчение.
• Возвращение обоняния. Не сразу, но постепенно (от 2 недель до 2–3 месяцев) запахи становятся различимыми. Иногда обоняние восстанавливается не полностью — это зависит от длительности заболевания.
• Прекращение головных болей. «Распирание» в области пазух исчезает, улучшается отток слизи.
• Уменьшение количества синуситов. Если раньше гайморит возникал несколько раз в год, после удаления риск воспалений снижается в разы.
• Улучшение сна и качества жизни. Ночной храп уменьшается или исчезает, высыпаться становится проще.

Полипы могут появляться снова. Это не дефект операции, а особенность полипозного процесса (склонность слизистой к разрастанию). Наша задача — сделать так, чтобы рецидивы случались как можно реже. Для этого после операции назначается поддерживающая терапия (гормональные спреи, промывания носа, регулярное наблюдение).

Восстановительный период, как правило, проходит легко — если соблюдать рекомендации врача.

• Первые 2–3 дня — держатся отечность слизистой и легкие кровянистые выделения. Это норма. Нельзя сморкаться и чихать с закрытым ртом — это может сместить тампоны.
• На 2–3 сутки — врач убирает тампоны. После этого может появиться немного крови, но это быстро проходит.
• Первая неделя — рекомендуется промывать нос солевыми растворами (аквамарис, физиомер) 3–4 раза в день. Избегать физических нагрузок, наклонов, горячих ванн.
• Первые 2 недели — исключаются алкоголь, курение, копченое и острое (всё, что усиливает отек). Спортивные тренировки — через 2 недели.
• Через месяц — контрольный осмотр ЛОР-врача с эндоскопией. После этого назначается курс профилактических спреев.

Когда можно вернуться к работе? При офисной работе — через 3–5 дней. Если работа связана с физическими нагрузками (грузчик, строитель) — через 2–3 недели. Лететь на самолете можно не раньше чем через 2 недели после операции.

Часто пациенты спрашивают: «Может, попробовать капли или физиотерапию?» Давайте сравним основные подходы.

Если полип уже сформировался (выявлен на КТ или эндоскопии), консервативные методы — лишь временное облегчение. Эндоскопическая операция — единственный радикальный способ вернуть нормальное дыхание.