Эмфизема легких

Поделитесь статьёй

Дата публикации 04.03.2025

Дата обновления 29.08.2025

Направление

Пульмонология Терапия

Что это за заболевание?

Эмфизема легких – это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным нарастанием дыхательной недостаточности и уменьшением эффективной респираторной площади легких. Патология представляет собой образование полостей в легочной ткани в результате деструкции стенок альвеол и их слияния между собой. Болезнь обычно встречается у курильщиков, пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической обструктивной легочной болезнью.

Эмфизема существенно ухудшает качество жизни и ограничивает активность больных. Примерно 5% населения планеты страдает от этого заболевания.

Симптомы

Симптомы эмфиземы легких неспецифичны и обусловлены развитием дыхательной недостаточности:

Одышка — сначала она беспокоит пациента во время физических нагрузок, а затем, при прогрессировании изменений, и в состоянии покоя.
Затруднение выдоха из-за повышенной воздушности легочной ткани.
Приступы свистящего дыхания, кашля с незначительным количеством мокроты или крови.
Снижение массы тела вплоть до кахексии.
Обмороки и выраженная общая слабость вследствие хронической гипоксии.

Пациенты с признаками эмфиземы легких могут обратиться к пульмонологам клиники 100med. Специалисты проведут полную диагностику и назначат лечение, которое позволит замедлить прогрессирование патологии и уменьшить выраженность симптомов.

Классификация

По характеру поражения эмфизема может быть:

Центриацинарная — нарушается газообмен в центральных и верхних отделах легких, затрагиваются респираторные бронхиолы.
Парасептальная — болезнь протекает с полным разрушением легочной дольки.
Панацинарная — страдают межальвеолярные перегородки.

Патологический процесс может быть локальным или распространенным.

По происхождению выделяют первичную (врожденную) и вторичную (возникшую на фоне других хронических патологий дыхательной системы) эмфизему легких.

Причины

Основная причина возникновения эмфиземы легких — хронический воспалительный процесс, в ходе которого в легочных структурах наблюдается скопление различных видов лейкоцитов, ферменты которых разрушают волокна альвеолярных стенок. Все это приводит к снижению эластичности респираторной ткани и ухудшению дыхательной функции.

Предрасполагающие факторы:

курение;
аутоиммунные воспалительные процессы
генетический дефицит а1-антитрипсина (фермента, отвечающего за инактивацию протеаз и препятствующего разрушению альвеол);
бронхиальная астма;
хроническая обструктивная легочная болезнь;
вдыхание токсических веществ, профессиональные вредности.

Осложнения

При отсутствии лечения вентиляция легких нарушается, повышается давление в легочных артериях. Все это приводит к нагрузке на сердечно-сосудистую систему, формируется так называемое «легочное сердце», которое проявляется:

отеками нижних конечностей;
скоплением жидкости в брюшной полости;
застойными явлениями в печени и ее увеличением.

Иногда стенки альвеол сильно растягиваются, происходит их разрыв и проникновение воздуха в плевральную полость — это называется пневмотораксом. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Диагностикой и лечением эмфиземы легких занимаются терапевты и пульмонологи.

В ходе опроса врач интересуется, какие симптомы беспокоят пациента, как долго они длятся, где и кем больной работает, курит ли сигареты, уточняет стаж курения. При осмотре доктор обращает внимание на форму грудной клетки больного, фаланг пальцев, цвет кожи и слизистых оболочек, ширину промежутков между ребрами, проводит аускультацию легких, измеряет сатурацию кислорода в крови.

Специалист направляет больного на рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию, исследование дыхательной функции (определение жизненной емкости легких и их респираторных возможностей), пробу с бронходилататором (показывает необратимую обструкцию). Из лабораторных методик оценивается общий анализ крови, проводится исследование на уровень а1-антитрипсина.

Мнение эксперта

Отсутствие лечения приводит к прогрессированию дыхательной недостаточности, ухудшению переносимости физических нагрузок и затруднению самообслуживания. При наблюдении пациента у пульмонолога и соблюдении всех рекомендаций, прогноз при эмфиземе легких благоприятный; течение заболевания хорошо контролируется и состояние больного стабилизируется.

Бобровская Анастасия Александровна Врач-пульмонолог

Лечение и прогноз

Лечение эмфиземы легких состоит в терапии основного заболевания. Обычно пульмонолог наблюдает пациента амбулаторно, но есть состояния, которые требуют стационарного лечения:

Усиление одышки и снижение уровня кислорода в крови.
Отеки ног, боли в грудной клетке.
Пневмоторакс.
Ухудшение течения хронической обструктивной легочной болезни — повышение температуры, появление гнойной мокроты.
Неэффективность лечения в амбулаторных условиях и прогрессирование болезни.

Всем больным с эмфиземой легких рекомендуют отказаться от курения.

Медикаментозная терапия включает в себя ингаляционные препараты:

Лекарства, расширяющие просвет бронхов.
Гормональные средства для снижения воспаления.

Если присоединяется бактериальная инфекция, назначаются антибактериальные препараты по результатам посева мокроты.

Пациентам с выраженной дыхательной недостаточностью показана кислородная поддержка. При дефиците антитрипсина проводится заместительная терапия, которая замедляет прогрессирование болезни и улучшает качество жизни.

Хирургические методы лечения эмфиземы включают в себя резекцию легочной ткани, в тяжелых случаях — трансплантацию легких.

Для больных проводятся занятия ЛФК, тренировки на дыхательных тренажерах. Полезны аэробные нагрузки — прогулки, скандинавская ходьба, беговая дорожка.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития эмфиземы легких необходимо:

Отказаться от курения.
Использовать средства защиты органов дыхания на производствах, где воздух загрязнен пылью и парами вредных веществ.
Своевременно вакцинироваться от гриппа, пневмококковой инфекции.

Если у вас имеются признаки эмфиземы легких, то запишитесь на прием к врачам клиники 100med для комплексного обследования и лечения.

Врачи

Все врачи