Установка пессария при выпадении матки

В многопрофильной клинике 100med прием ведут опытные специалисты, владеющие всеми современными методами лечения гинекологических патологий. Силиконовые пессарии, которые устанавливаются при выпадении матки, эффективно удерживают органы в правильном положении и позволяют забыть о неприятных симптомах пролапса.

Матка удерживается на своем месте связками и мышцами тазового дна. Возрастные изменения, роды, физические нагрузки и дисплазия соединительной ткани ведут к ослаблению связочного аппарата и дисфункции мышц. Матка при этом начинает смещаться вниз, а в тяжелых случаях – выходит за пределы влагалища.

Пессарием называется съемное устройство из мягкого медицинского силикона или ПВХ. Он выполняет роль держателя, так как при введении во влагалище является опорой для сместившейся матки и помогает поддерживать другие органы малого таза в правильном анатомическом положении. Пессарий не устраняет причину ослабления связок, но позволяет избавиться от симптомов пролапса. При его использовании уходит тяжесть, дискомфорт при ходьбе, нормализуется акт дефекации и перестает подтекать моча.

Пессарий не врастает в ткани вне зависимости от длительности его использования. Он является полностью съемной конструкцией, которую можно извлечь в любой момент. Устройство вводится во влагалище в сжатом виде — внутри оно расправляется, приобретая нужную форму.

Назначение пессария и его установка должны проводиться только врачом-гинекологом после комплексного обследования. Самостоятельное его использование недопустимо, так как неправильно подобранный вид изделия, его некорректные размеры и форма могут не только не дать результата, но и навредить здоровью.

Выбор типа пессария определяется степенью пролапса: на начальных этапах (I–II) достаточно тонких или толстых колец, при средней степени (II–III) предпочтительны чашечные модели с перфорациями, а в тяжёлых случаях (III–IV) и после удаления матки необходимы кубические или грибовидные пессарии с максимальной фиксацией. Таким образом, каждый тип имеет чёткие показания, что требует строго индивидуального подбора под контролем врача.

Предварительная подготовка является залогом легкой установки пессария и его комфортного ношения.

Первым шагом является консультация врача-гинеколога. На этом этапе выясняются жалобы и собирается гинекологический анамнез. Далее проводится осмотр на кресле для оценки степени пролапса. По итогам приема гинеколог обсуждает с пациенткой возможные варианты лечения.

Обязательный минимум обследований перед установкой пессария включает в себя:

• мазок из влагалища на флору (исключение воспалительных процессов);
• кольпоскопию (для оценки состояния шейки матки, исключения рака и предраковых состояний);
• УЗИ органов малого таза.

В случае обнаружения инфекции или воспаления предварительно проводится санация влагалища. При выраженной сухости или атрофии слизистой гинеколог может назначить вагинальный эстрогенсодержащий крем коротким курсом.

Важным этапом подготовки является подбор пессария, так как от этого зависит эффективность лечения. Врач выбирает оптимальную модель и размер изделия с учетом степени пролапса, анатомических особенностей влагалища, наличия симптомов и их выраженности, возраста женщины и уровня физической активности.

Рекомендации перед визитом к врачу:

• половой покой в течение 2-3 дней;
• гигиенический душ накануне;
• в день посещения клиники не использовать вагинальные свечи, тампоны, не проводить спринцевания (если это не было рекомендовано специалистом).

В первые дни после установки происходит адаптация к изделию. В этот период:

• Возможен легкий дискомфорт и ощущение инородного тела во влагалище.
• Может увеличиваться количество выделений из половых путей — так организм привыкает к появлению постороннего предмета.
• Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок.

Первый контрольный осмотр после установки пессария проводится через 10-14 дней. Гинеколог оценивает правильность его положения, эффективность, а также состояние слизистой оболочки.

Пессарий можно носить постоянно или с перерывами в зависимости от его типа, рекомендаций врача и тяжести пролапса. Некоторые виды изделий можно вынимать на время ночного сна и вставлять обратно с утра, другие — носить постоянно, извлекая их только для плановой очистки.

После установки пессарий не должен причинять боль или выраженный дискомфорт. При появлении выделений с неприятным запахом или зуда требуется посетить лечащего врача для осмотра.

Для профилактики раздражения слизистой, снижения риска воспалений и инфекций за пессарием необходим уход. Устройство требуется извлекать и мыть теплой водой с мягким моющим средством без отдушек и агрессивных компонентов с той периодичностью, которую рекомендовал врач (чаще – раз в неделю). После мытья необходимо хорошо ополоснуть и просушить изделие.

Срок службы пессария зависит от материала. Силиконовые изделия можно использовать сроком до пяти лет. Пессарии из ПВХ необходимо менять каждые полгода. Внеплановая замена устройства требуется при появлении трещин и других повреждений, изменении цвета материала и потере эластичности.

Сочетание пессария с гормональной терапией

У женщин в постменопаузе нередко наблюдается атрофия слизистой влагалища из-за дефицита эстрогенов. В таких случаях перед установкой пессария или в процессе его использования может быть рекомендована местная гормональная терапия — вагинальные кремы или свечи с эстрогенами. Это помогает сделать слизистую более эластичной, снизить риск появления раздражения или пролежней, повысить увлажненность. Крем действует локально и практически не всасывается в системный кровоток.

Возможность самостоятельной установки

После подбора типа и размера пессария врач обучает пациентку самостоятельному извлечению изделия и его введению во влагалище. Это удобно для женщин, которые предпочитают снять пессарий на ночь и хотят самостоятельно ухаживать за ним.

Безопасность пессариев

Пессарий – это медицинское изделие, обладающее высоким профилем безопасности при условии грамотного ухода. Риски минимальны при правильном подборе устройства, наблюдении врача и соблюдении гигиены.

Выбирая нашу клинику, вы получаете:

• Опытных специалистов, владеющих всеми современными методиками коррекции пролапса.
• Оборудование экспертного класса.
• Полное сопровождение от первой консультации и обследования до реабилитации.
• Индивидуальный подход.

Записаться на консультацию к гинекологу в 100med можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.

1. Серов В. Н., Сухих Г. Т. (ред.). «Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология». Издательство «ГЭОТАР-Медиа». 2014. ISBN 978-5-9704-2757-6. Издание подготовлено специалистами ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» и Российского общества акушеров-гинекологов.
2. Кан Н. Е., Тютюнник В. Л. (ред.). «Акушерство. Клинические протоколы-рекомендации». Издательство «ГЭОТАР-Медиа». 2-е изд., перераб. и доп. 2025. 424 с. ISBN 978-5-9704-9391-5.
3. Кан Н. Е., Тютюнник В. Л. (ред.). «Акушерство. Клинические протоколы-рекомендации». Издательство «ГЭОТАР-Медиа». 2024. 280 с. ISBN 978-5-9704-8869-0.
4. Пушкарь Д. Ю., Касян Г. Р. «Практическая урогинекология». Издательство «ГЭОТАР-Медиа». 2017. ISBN 978-5-9704-4212-8. В издании отдельно рассматриваются пролапс гениталий, недержание мочи и другие урогинекологические состояния.
5. Сухих Г. Т., Ванько Л. В. (ред.). «Гинекология». Издательство «ГЭОТАР-Медиа». В издании имеется отдельная глава «Пролапс тазовых органов», а также разделы по диагностике, методам лечения и реабилитации в гинекологии.