Бронхиальная астма

Классический вариант течения астмы связан с повышенной восприимчивостью организма к какому-либо аллергену. В связи с этим заболевания нередко сочетается с другими аллергическими патологиями – атопическим дерматитом, сезонным ринитом, воспалением конъюнктивы глаза и т.д. На вероятность возникновения бронхиальной астмы оказывают влияние следующие факторы:

• Профессиональные вредности. Риск развития астмы растет при ежедневном контакте с тяжелыми металлами, животными, смолами, лакокрасочными изделиями и клеем. В группе риска находятся работники пищевой и химической промышленности, маляры, труженики заводов и деревообрабатывающих производств.
• Бытовые аллергены. Представляет опасность домашняя пыль, пух подушек, некоторые средства бытовой химии, плесень.
• Отягощенная наследственность. Если один из родителей страдает бронхиальной астмой, то ребенок может наследовать патологические гены.
• Особенности климата и экологической обстановки в конкретном регионе.
• Сезонность. Например, при наличии аллергии на цветение симптомы бронхиальной астмы обостряются весной. Часть пациентов имеют повышенную чувствительность к высоким и низким температурам. В связи с этой особенностью организма ухудшение контроля за заболеванием у них наблюдается в летний и зимний сезон.

В зависимости от этиологии выделяют аллергическую и неаллергическую астму. Заболевание протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

По тяжести протекания выделяют следующие степени:

• интермиттирующую – симптомы проявляются эпизодически, беспокоя человека не реже 1 раза в 7 дней;
• персистирующую (легкого, среднего и тяжелого течения).

Степень тяжести патологии устанавливается на основании:

• числа ночных приступов за неделю;
• числа приступов удушья в дневные часы за один день и одну неделю;
• суточной потребности в бронхолитиках (сколько раз использовался ингалятор для снятия симптомов);
• наличия нарушения сна;
• изменения по спирометрии в периоде нарастания симптомов и ремиссии.

Классическими проявлениями астмы считают свистящее дыхание (иногда слышное на расстоянии), кашель (сухой или влажный), тяжесть и/или боль в грудной клетке, одышку различной степени выраженности.

Свистящие хрипы при дыхании у астматиков обычно возникают на выдохе. Кашель чаще всего усиливается в ночные часы и может препятствовать нормальному сну. Одышка может возникать при минимальной физической активности, а при тяжелом течении болезни присутствует и в покое.

Характерным признаком бронхиальной астмы является приступ, в ходе которого на короткое время симптомы болезни резко усиливаются. Чаще всего он провоцируется вдыханием аллергена или другого раздражителя. У человека внезапно появляются свистящие хрипы, тяжесть в груди и затрудненное дыхание. Если во время приступа человек остался без помощи, он может потерять сознание и умереть вследствие удушья.

При отсутствии адекватного лечения и поздней диагностике возможно развитие следующих осложнений:

• эмфизема и пневмосклероз;
• острая дыхательная недостаточность;
• спонтанный пневмоторакс;
• хроническое легочное сердце.

При обследовании пациентов с подозрением на бронхиальную астму большое внимание уделяется жалобам, данным анамнеза, результатам осмотра и дополнительных обследований. Первичной диагностикой чаще всего занимается терапевт, реже – пульмонолог или аллерголог-иммунолог.

В ходе консультации врач выясняет обстоятельства возникновения симптомов, их давность, методы облегчения самочувствия в момент приступа, если таковые имеются. После объективного осмотра назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования. В их число при подозрении на астму входит:

• общий анализ крови (при аллергии повышается количество эозинофилов);
• общий анализ мокроты и бакпосев (особенно при гнойном характере мокроты);
• пикфлоуметрия;
• спирография + проба с бронхолитиком – основной метод диагностики астмы, показывающий ответ бронхов на ингаляцию лекарственного препарата;
• рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки;
• кожные скарификационные пробы;
• кровь на специфичные IgE с целью диагностики аллергии.

Пикфлоуметрию и спирометрию не проводят детям младше пяти лет, так как в ходе этих обследований необходимо четко следовать указаниям врача для получения достоверного результата.

Астма является хроническим заболеванием, поэтому полное излечение невозможно. Правильно подобранная терапия позволяет контролировать симптомы и избежать осложнений. Всем больным рекомендуется избегать контакта с провокаторами приступов (не трогать животных, отказаться от курения и т.д.).

Обычно в лечении астмы применяются ингаляторы – лекарство в форме аэрозоля позволяет быстро доставить действующее вещество к спазмированному участку бронхов.

Ингаляторы бывают нескольких видов:

• бронхолитики для быстрого купирования симптомов;
• превентивные ингаляторы – для ежедневного использования с целью предупреждения приступов, часто в их состав входят гормоны;
• комбинированные средства.

Схема лечения составляется врачом на основании данных анамнеза и клинической картины заболевания. Также врач может назначить таблетки, которые расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и препятствуют их спазму. Системные глюкокортикоиды используются при тяжелой степени бронхиальной астмы. Если причиной патологии является аллергическая реакция, может потребоваться специфическая иммунотерапия (сокращенно – АСИТ). В результате иммунная система меньше реагирует на аллерген, симптомы астмы лучше поддаются контролю.

Специфических мероприятий по профилактике бронхиальной астмы не существует. Для уменьшения количества приступов пациентам следует минимизировать контакты с провоцирующими агентами. Важно избегать вдыхания табачного дыма, пыльцы растений, пыли, профессиональных вредностей и т.д. Дома следует использовать очистители воздуха и контролировать влажность. Ежедневные прогулки на свежем воздухе вдали от загрязненных районов помогут улучшить функционирование бронхолегочной системы и всего организма в целом.

В многопрофильном медицинском центре 100med специалисты применяют современные методы выявления и лечения бронхиальной астмы у детей и взрослых. Записаться на первичную консультацию к доктору, узнать стоимость и другие подробности можно по телефону.