Внутрисуставные инъекции

Мы используем только оригинальные препараты гиалуроновой кислоты и кортикостероидов, подобранные индивидуально под ваш диагноз. Если вас беспокоят боль, скованность или хруст в суставах — не откладывайте визит. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту, чтобы узнать, подойдут ли вам инъекции в сустав.

Внутрисуставные инъекции (синоним — «блокады», «уколы в сустав») — это способ доставки лекарства прямо в синовиальную жидкость. В отличие от таблеток или мазей, которые действуют системно, инъекция создаёт высокую концентрацию активного вещества именно там, где это нужно. Поэтому эффект наступает быстрее, а побочные действия на желудок и печень минимальны.

Принцип действия зависит от выбранного препарата. Например, гиалуроновая кислота работает как «жидкий протез»: она восполняет недостаток естественной смазки в суставе, уменьшает трение и питает хрящ. Кортикостероиды (гормоны) быстро снимают воспаление и отёк, но не восстанавливают хрящ — их используют короткими курсами. Есть ещё препараты на основе плазмы крови (PRP-терапия) и хондропротекторы, которые стимулируют регенерацию тканей.

Результат — это прежде всего уменьшение боли и улучшение подвижности. После курса инъекций (чаще 2–5 процедур) многие пациенты надолго забывают о хромоте и могут вернуться к привычной активности: ходьбе, плаванию, лёгкому спорту. Эффект не вечный — он держится от нескольких месяцев до двух лет, но процедуру можно повторять по показаниям.

• Остеоартроз (гонартроз, коксартроз) 1–3 стадии
• Артриты неинфекционной природы (подагра, псориатический артрит)
• Синовит (воспаление синовиальной оболочки)
• Состояния после травм мениска, связок, операций на колене
• Хроническая боль при движении, не купируемая НПВС
• Синдром «застывшего плеча» или коксартроз тазобедренного сустава

• Инфекции в области сустава (гнойный артрит, абсцесс, флегмона)
• Острые системные инфекции (ОРВИ с температурой)
• Нарушение свертываемости крови (гемофилия)
• Аллергия на компоненты препарата
• Кожные заболевания в месте инъекции (псориаз, экзема, акне)
• Онкологические процессы в стадии активного лечения
• Беременность и период лактации (относительное — только по оценке врача)

По типу препарата

• Гиалуроновая кислота — для лечения остеоартроза. Обеспечивает амортизацию, питание хряща, длительный эффект (до 12–24 месяцев).
• Кортикостероиды — для быстрого снятия острого воспаления. Действуют 2–6 недель, не восстанавливают хрящ.
• Хондропротекторы (например, на основе хондроитина и глюкозамина) — для стимуляции регенерации хряща. Курс обычно 3–5 инъекций.
• Обогащённая тромбоцитами плазма (PRP) — аутологичная плазма пациента, запускает собственные механизмы восстановления.
• Препараты для протезирования синовиальной жидкости — комбинация гиалуроновой кислоты с хондроитином.

По локации

• Внутрисуставные инъекции в коленный сустав — самые частые (гонартроз, травмы).
• Внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав — требуют точности, часто с УЗИ-наведением.
• Инъекции в плечевой, голеностопный, локтевой суставы.

По методу введения

• Классическая пункция пальпаторно.
• Под контролем УЗИ — повышает точность, снижает риск повреждения сосудов и нервов.
• Артроскопическое введение (редко, при операциях).

1. Осмотр и диагностика. Врач оценивает жалобы, проводит функциональные тесты, смотрит свежие снимки МРТ или УЗИ. Решает, какой препарат и сустав нуждаются во вмешательстве.
2. Подготовка. Кожа над суставом обрабатывается антисептиком. При необходимости — местная анестезия спреем (укола практически не чувствуется).
3. Пункция. Игла вводится в суставную щель. При наличии выпота (жидкости) её сначала эвакуируют — это снимает внутрисуставное давление. Затем вводится лекарство.
4. Контроль. После введения врач слегка сгибает-разгибает сустав, чтобы препарат равномерно распределился. Пациент находится под наблюдением 10–15 минут.
5. Рекомендации. Выдаётся памятка по режиму на ближайшие сутки — обычно советуют не нагружать сустав, не мочить место укола 24 часа.

Эффект зависит от препарата, стадии заболевания и соблюдения рекомендаций. Большинство пациентов отмечают:

• Снижение боли после первой инъекции (при кортикостероидах — в течение 1–2 дней, при гиалуроновой кислоте — через 3–5 дней).
• Увеличение амплитуды движений — легче сгибать и разгибать колено, поднимать ногу, вставать со стула.
• Уменьшение отёка, если он был.
• Чувство «смазанности» сустава — исчезает хруст и скованность после отдыха.

После полного курса (например, 3 инъекции гиалуроната) хрящ получает питание, синовиальная жидкость восстанавливается по качеству. У 70–80% пациентов с 1–2 стадией артроза результат сохраняется 12–18 месяцев. При более запущенных состояниях — 6–12 месяцев, но всё равно это продлевает срок до замены сустава.

Первые сутки

• Не мочить место укола (не принимать ванну, душ — можно обмывать, закрыв пластырь).
• Исключить поднятие тяжестей, бег, прыжки, длительную ходьбу.
• При необходимости — холодный компресс на 10 минут, если есть небольшая болезненность.

Через 24–48 часов

• Разрешены обычные бытовые нагрузки, но без спорта.
• Рекомендуется носить эластичный бандаж (ортопедический наколенник) при артрозе.
• Можно делать лёгкие упражнения на разгибание (по разрешению врача).

Через неделю

• Возврат к привычной физической активности, кроме ударных видов спорта (бег, прыжки).
• Если был курс гиалуроновой кислоты, через 2–3 недели желательно пройти курс физиотерапии (магнит, лазер) для закрепления эффекта.

Обратиться к врачу повторно стоит при усилении боли, покраснении, отёке или повышении температуры тела.