Артроскопия мениска

Мениск – это хрящевая прокладка между костными поверхностями сустава, которая обеспечивает плавность движений и защиту от ударных нагрузок, а также выполняет стабилизирующую функцию. Артроскопия мениска коленного сустава показана при нарушении его целостности в результате травмы (часто у спортсменов), дегенеративного заболевания суставов (преимущественно у пациентов старшего возраста) и других причин. Операция позволяет:

• Устранить болевой синдром, который причиняет человеку выраженные страдания.
• Восстановить объем движений в пораженном суставе.
• Устранить причину «блокады» сустава.
• Предотвратить осложнения, связанные с травмой мениска (например, посттравматический гонартроз).

Существует несколько вариантов артроскопии мениска. Наиболее оптимальный метод хирургического лечения подбирается врачом в зависимости от типа разрыва, давности получения травмы, возраста пациента и прочих нюансов.

Основные виды артроскопических вмешательств на мениске:

• Резекция мениска. Самая распространенная методика хирургического лечения. Врач удаляет только поврежденные участки хрящевой прослойки, максимально стараясь сохранить здоровые ткани. Это помогает предотвратить ранний артроз и инвалидизацию пациента.
• Сшивание (пластика). Метод выбора у молодых пациентов при свежих разрывах мениска в «красной» зоне. Эта область богата сосудами, поэтому при сшивании краев разрывов ткани быстро регенерируют. Пластика мениска является наиболее физиологичным методом, так как позволяет сохранить целостность хрящевой ткани и ее функции.
• Менискэктомия. Предполагает полное удаление мениска. Данная методика является радикальной, так как после операции повышается вероятность развития артроза (суставные поверхности костей трутся друг об друга). Из-за этого менискэктомию проводят только при тотальном разрушении мениска, когда невозможно сшить его края и здоровых тканей не осталось.
• Вправление. Выполняется при ущемлении мениска с целью возвращения его на место и фиксации.

Артроскопия является приоритетным методом лечения различных повреждений мениска из-за:

• Минимальной травматизации. Операция не предполагает больших разрезов, связки и мышцы остаются целыми.
• Эстетики. После заживления на коже остаются лишь едва заметные точки от проколов.
• Короткого периода реабилитации. Пациенту может быть разрешена ходьба уже через несколько часов после операции.
• Высокой точности диагностики. Артроскопия дает врачу больше информации, чем снимок МРТ или КТ.
• Низкого риска осложнений. Кровопотеря минимальна, вероятность инфицирования существенно меньше, чем после традиционных открытых операций.

Успех вмешательства во многом зависит от предоперационной подготовки. Она включает в себя:

• Комплексную диагностику состояния сустава. С целью оценки степени повреждения мениска может назначаться УЗИ и магнитно-резонансная томография. Также на этапе подготовки могут проводиться функциональные тесты.
• Лабораторные исследования. Перед операцией пациенту требуется сдать общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, пройти ЭКГ и флюорографию. Более точный перечень обследований даст врач на очной консультации.
• Осмотры смежных специалистов. Перед артроскопией необходима консультация анестезиолога для выбора метода обезболивания, а также терапевта. За 8-12 часов до операции важно соблюдать голод.

Артроскопия проходит в несколько этапов:

1. Подготовка. Включает в себя укладку пациента, обезболивание, обработку кожи антисептиком.
2. Доступ. Хирург делает 2-3 небольших разреза для введения инструментов. В полость сустава вводится физиологический раствор для расправления полости.
3. Диагностика. Врач тщательно осматривает все структуры внутри сустава и оценивает их состояние.
4. Лечение. Через дополнительные проколы выполняются все необходимые лечебные манипуляции. Хирург проводит резекцию или сшивание краев мениска, пластику связок и др.
5. Завершение операции. Извлекаются инструменты, на область проколов накладываются швы и стерильная повязка.

Восстановление после артроскопии коленного сустава при разрыве мениска требует разного количества времени в зависимости от объема вмешательства. После резекции мениска реабилитация короткая – 3-4 недели, а при пластике (сшивании) ее длительность может быть до 3-4 месяцев.

В раннем послеоперационном периоде разрешается дозированная нагрузка на прооперированную ногу с костылями. Исключением является пластика мениска, так как наличие шва подразумевает полный покой ноги, чтобы края мениска надежно срослись. Постепенно под контролем врача нагрузка на сустав увеличивается, назначаются занятия лечебной физкультурой, физиолечение.