Сосудистая хирургия

Сосудистый хирург — врач, специализирующийся на диагностике и хирургическом лечении заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов: артерий, вен и лимфатических протоков. Компетенция специалиста охватывает как консервативное ведение пациентов с сосудистой патологией, так и полный спектр хирургических вмешательств: реконструктивные операции на артериях, флебэктомии, эндоваскулярные процедуры, склеротерапию. 

Заболевания сосудов коварны: они могут развиваться годами без явных болей. Часто пациент обращается к врачу, когда болезнь уже перешла в запущенную стадию. Мы рекомендуем пройти обследование, если вы заметили даже один из этих признаков:

• боли и тяжесть в икроножных мышцах при ходьбе или в покое;

• отёки нижних конечностей, нарастающие к вечеру и не проходящие после отдыха;

• постоянная зябкость стоп и пальцев вне зависимости от температуры окружающей среды;

• видимые варикозно расширенные вены, телеангиэктазии (сосудистые звёздочки);

• онемение, парестезии, жжение в нижних конечностях;

• трофические язвы или длительно не эпителизирующиеся раны на ногах;

• шум в ушах, головокружения, транзиторные когнитивные нарушения — возможные клинические маркеры поражения брахиоцефальных артерий;

• изменение окраски кожных покровов: бледность, цианоз, гиперемия дистальных отделов конечностей.

Поражения артерий: атеросклероз, ишемия, диабетическая стопа.

Ведущей причиной поражения периферических артерий остаётся облитерирующий атеросклероз — системное заболевание, при котором атеросклеротические бляшки прогрессивно суживают просвет сосуда, нарушая перфузию дистальных отделов конечностей вплоть до полной окклюзии.

Наши специалисты занимаются диагностикой и лечением:

• облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей;

• хронической ишемии нижних конечностей (I–IV стадии по Фонтейну–Покровскому);

• синдрома диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы требует отдельного внимания. При сахарном диабете интенсивно прогрессируют окклюзионно-стенотическое поражение артерий и периферическая нейропатия, что резко снижает регенераторный потенциал тканей. Незначительные повреждения кожных покровов способны трансформироваться в глубокие инфицированные язвы с угрозой потери конечности. Главная задача нашего хирурга при диабетической стопе — восстановить кровоток в конечности (реваскуляризация) и избежать ампутации. В 90% случаев при раннем обращении удается избежать ампутации.

Патологии вен: варикоз, тромбоз

Заболевания венозной системы — наиболее распространённая группа патологий в структуре сосудистой хирургии. Их клиническое значение не исчерпывается эстетическими нарушениями.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей сопровождается нарушением венозного оттока, формированием хронической венозной недостаточности, трофическими изменениями кожи и повышенным риском тромботических осложнений. Выбор метода лечения — от компрессионной терапии до хирургического вмешательства — определяется клинической стадией по классификации CEAP и данными инструментальной диагностики.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин — заболевание, характеризующееся расширением яичниковых вен и внутритазовых венозных сплетений. Чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. 

Главная причина заболевания — застой венозной крови в малом тазу. Недостаточная работа венозных клапанов приводит к тому, что внутри сосудов повышается давление, стенки сосудов расширяются и растягиваются. 

Некоторые симптомы заболевания:

• тупые, ноющие и жгучие боли в малом тазу, усиливающиеся к концу дня и стихающие в горизонтальном положении;

• тяжёлый предменструальный синдром;

• нарушения мочеиспускания;

• ощущение распирания в паху;

• боль во время интимной близости;

• появление белёсых выделений из половых органов;

• отёчность зоны промежности;

• варикозные узлы на наружных половых органах.

Некоторые симптомы варикоза вен малого таза у мужчин:

• умеренные болевые ощущения тупого характера внизу живота. Боль усиливается во время ходьбы, после поднятия тяжестей, во время и после полового акта;

• иррадиация болей в поясницу и бёдра;

• отёки промежности и мошонки;

• нарушения мочеиспускания (ощущение переполненности мочевого пузыря, частое мочеиспускание);

• боль при дефекации, связанной с необходимостью натуживания при запорах;

• усиление неприятной симптоматики при перемене положения тела в пространстве.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — неотложное состояние с риском развития тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). Острый односторонний отёк, болезненность и гиперемия конечности требуют экстренного ультразвукового исследования и безотлагательной консультации специалиста. Кроме того, мы занимаемся лечением хронической венозной недостаточности и посттромботической болезни.

Применяемые в центре методики относятся к категории малотравматичных вмешательств. Большинство из них выполняются в амбулаторном режиме или в режиме хирургии одного дня с минимальным периодом реабилитации.

• Комбинированная флебэктомия — стандартизованное хирургическое лечение варикозной болезни, включающее устранение сафено-феморального или сафено-поплитеального рефлюкса и удаление варикозно трансформированных стволов и притоков. Обеспечивает радикальный результат при распространённом варикозе за одно вмешательство.

• Кроссэктомия — разобщение большой или малой подкожной вены с глубокой венозной системой в зоне сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья с перевязкой приустьевых притоков. Устраняет патологический ретроградный кровоток — ключевое звено в патогенезе варикозной болезни.

• Минифлебэктомия — удаление варикозно изменённых притоков через точечные проколы кожи диаметром 1–2 мм с применением специализированных флебэкстракторов. Вмешательство не требует наложения швов, обеспечивает хороший косметический результат и, как правило, не ограничивает физическую активность пациента уже на следующие сутки.

• Перевязка перфорантных вен голени — хирургическое вмешательство, которое проводят для лечения несостоятельности перфорантных вен — сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены. В норме кровь по перфорантным венам движется в направлении от поверхностных вен к глубоким, но при развитии хронической венозной недостаточности и варикозной болезни повреждаются клапаны перфорантных вен, и кровь начинает сбрасываться в обратном направлении — из глубоких вен в поверхностные.

• Склеротерапия — введение склерозирующего препарата в просвет поражённого сосуда, приводящее к облитерации его стенок. Применяется для устранения телеангиэктазий и ретикулярных вен. 

• Квалификация врачей. Ангиохирурги центра имеют стаж от 10 лет, высшую или первую квалификационную категорию, регулярно проходят повышение квалификации в ведущих российских и зарубежных клиниках.

• Инструментальная диагностика в ряде случаев выполняется на приёме или в тот же день.

• Оборудование экспертного класса. УЗИ-аппараты с высоким разрешением сосудистого режима, современная операционная, оснащённая в соответствии со стандартами плановой и экстренной сосудистой хирургии.

• Стационар и дневной хирургический блок. Малоинвазивные вмешательства выполняются в режиме хирургии одного дня; при необходимости доступна плановая госпитализация в собственный стационар.

• Доказательная база. Лечение проводится в строгом соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава РФ и международными протоколами ESVS (European Society for Vascular Surgery).

• Мультидисциплинарный подход. При сочетанной патологии — например, при синдроме диабетической стопы — к ведению пациента привлекаются эндокринолог, хирург и специалист по раневому лечению.

• Прозрачное ценообразование. Стоимость каждого этапа лечения фиксируется и согласуется с пациентом до начала вмешательства.

100med — многопрофильный медицинский центр с собственным стационаром, операционным блоком и диагностической службой. Мы не направляем пациентов в сторонние учреждения и не растягиваем диагностику на недели: весь необходимый объём обследования выполняется на базе центра, а хирургическое лечение — в плановые сроки, без очередей.

Оставьте заявку на сайте или позвоните нам — администратор свяжется с вами для подтверждения удобного времени.