Варикоз вен малого таза

Варикоз вен малого таза – патологическое расширение просвета вен из-за изменения структуры их стенки. Проявляется болезнь в виде расширения вен промежности и венозного полнокровия. Это состояние приводит к затруднению оттока крови из этой анатомической области, вызывая хронический тазовый болевой синдром и другие симптомы. Чаще всего такой варикоз обнаруживают у женщин, перенесших роды дважды и более (из-за сдавления увеличенной матки нижней полой вены), с возрастом частота встречаемости заболевания растет. Варикозное расширение тазовых вен у мужчин обычно обусловлено гиподинамией в сочетании с лишним весом, аномалиями сосудов, опухолевыми поражениями.

Коррекция патологии осуществляется флебологами, урологами, акушерами-гинекологами.

Симптомы варикоза малого таза обусловлены застойными изменениями в мочеполовой системе:

• распирающие боли над лоном, в гениталиях;
• дискомфорт при половом акте и после него, в период менструации;
• учащенное мочеиспускание, недержание мочи, чувство неполноценного опорожнения пузыря;
• тянущие боли в поясничной области, крестце;
• у мужчин – эректильная дисфункция, нарушение семяизвержения, бесплодие.

Визуально можно заметить извитую венозную сеть на половых губах, ягодицах, над лоном и на внутренней поверхности бедер, отечность. Характерно сочетание с геморроем.

Как правило, болевые ощущения имеют более интенсивный характер после овуляции (во второй половине менструального цикла) и становятся более выраженными при длительном пребывании в положении сидя, стоя, физической нагрузке, снижаясь в положении с поднятыми ногами лежа.

При возникновении тромбоза кожный покров над сосудом становится красным и болезненным при касании, прощупываются уплотненные вены, повышается температура тела.

По выраженности процесса выделяют 3 степени варикоза малого таза:

1. диаметр расширенных сосудов до 5 мм, они приобретают извитую структуру, изменения затрагивают различные органы малого таза.
2. вены увеличиваются в ширину до 6-10 мм, патология распространяется на сосудистые сплетения матки, придатков.
3. диаметр сосудов составляет более 10 мм.

Исходя из клинических проявлений выделяют:

• синдром тазового венозного полнокровия,
• варикозное расширение вен вульвы, промежности.

Болезнь протекает в болевой, безболевой или бессимптомной форме, может локализоваться в области внутренних гениталий или охватывать всю венозную сеть малого таза.

Основная причина варикоза малого таза – сдавление нижней полой вены увеличенной беременной маткой (у мужчин – опухолями), что способствует повышению кровяного давления в сосудах и «растягивает» их стенку.

Факторы, повышающие риск возникновения патологии:

• Врожденный синдром дисплазии соединительной ткани (который также вызывает развитие варикоза нижних конечностей, геморроя).
• Физическая работа, связанная с сидячим положением или подъемом тяжестей.
• Травмы таза.
• Опущение половых органов.
• Опухолевые поражения яичников, придатков.
• Эндометриоз.
• Применение оральной контрацепции и постменопаузальной терапии гормонами.

Основные осложнения варикоза вен малого таза:

• Закупорка пораженных вен тромбом с развитием воспаления.
• Тромбоэмболия – отрыв тромботических масс с дальнейшей их миграцией по кровотоку в сосуды легких, что может привести к смертельному исходу.
• Синдром хронической тазовой боли, который плохо поддается диагностике и терапии, значительно снижает качество жизни.

Выявление варикоза тазовых вен начинается с посещения гинеколога или уролога. Врач анализирует жалобы пациента, их выраженность, спрашивает о количестве родов и беременностей, принимаемых препаратах и имеющихся хронических патологиях. В ходе осмотра доктор может увидеть венозное сплетение в области промежности, отек половых губ, синюшность слизистой влагалища, чувствительность живота при пальпации, у мужчин отмечается увеличение мошонки. Далее назначаются диагностические обследования:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза, вен тазовой области. Процедура проводится трансабдоминально и трансвагинально, позволяя обнаружить скопления расширенных сосудов, выпячивания их стенок, снижение интенсивности кровотока и патологический сброс крови.
• Рентгенконтрастное исследование вен – оварикография, варикография, чрезматочная флебография. Помогает оценить состояние и особенности кровотока вокруг половых органов.
• Компьютерная томография области малого таза с контрастным усилением.
• При необходимости – диагностическая лапароскопия.

По результатам диагностики уролог, гинеколог и флеболог формируют тактику лечения пациента.

В зависимости от клинической картины и данных обследований при варикозе малого таза больным назначается:

Консервативная терапия:

• Упражнения для тренировки мускулатуры тазового дна (урогинекологическая физиотерапия) – должны выполняться под контролем гинеколога или уролога.
• Курсовой прием препаратов диосмина (флебодиа, детралекс), гесперидина (венарус).
• Эластическая компрессия вен при помощи лечебного трикотажа, особенно во время авиаперелетов и длительных поездок.
• Гемостатические препараты при кровотечениях.

Хирургическое лечение:

• Методики, направленные на прекращение кровотока в пораженном сосуде — склерозирование вен, эмболизация, клипирование расширенных венозных сосудов.
• Флебэктомия – удаление вены.

После оперативного лечения варикоза малого таза отток крови осуществляется за счет коллатералей – соседних вен, берущих на себя функцию утраченных.

Профилактические меры, позволяющие снизить риск развития варикозного расширения вен таза:

• Регулярная физическая активность (ходьба, велосипед, танцы, йога, бассейн и т.д.).
• Поддержание нормальной массы тела.
• Ношение компрессионного трикотажа во время беременности.
• Профилактика запоров – питьевой режим (30-40 мл воды на килограмм веса ежедневно), употребление не менее 400 г фруктов и овощей в сутки.
• Отказ от спиртного и сигарет.
• Прием препаратов, укрепляющих сосудистую стенку, курсами по 2-3 месяца 2 раза в год.

Для проведения УЗИ вен и получения консультации флеболога в Москве обратитесь в 100med. Специалисты медицинского центра не только консультируют по вопросам варикозного расширения вен малого таза, но и проводят хирургическое лечение болезни с применением малоинвазивных методик. Клиника оснащена современными операционными и качественным оборудованием. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону или оставьте контакты в форме обратной связи на сайте.