Паравертебральная блокада

Паравертебральная блокада нервов была популярной техникой в ​​начале 20-го века. Однако потеряла популярность и почти вымерла до конца 1970-х годов, когда вновь появился интерес к технике. Недавно этот метод был рассмотрен на международном уровне и признан безопасным и эффективным.

Блокада выполняется на любом позвоночном уровне, однако чаще всего — на грудном из-за анатомических соображений.

Выделяют два вида паравертебральной блокады:

• односторонняя;
• двусторонняя.

Паравертебральные нервные блокады показаны для хирургических процедур, требующих односторонней анальгезии или анестезии. Распространенными случаями односторонней паравертебральной блокады являются оперативные вмешательства на груди, торакотомия, герниорафия, открытая холецистэктомия и открытая нефрэктомия. Двусторонние паравертебральные блокады требуются для абдоминальной хирургии средней линии.

В соответствии с научно обоснованными руководящими принципами Американского общества региональной анестезии и медицины боли, у пациента, получающего антитромботическую или тромболитическую терапию, должны применяться те же меры предосторожности при установке паравертебральной блокады грудной клетки, что и при установке эпидуральной анестезии.

Если кровотечение происходит в грудном паравертебральном пространстве, значительная потеря крови будет вероятным осложнением. Вы должны дать письменное согласие на процедуру. Риски, выгоды и альтернативы Вы сможете обсудить на приеме у невролога. Блокада выполняется с местной анестезией и седацией или под общим наркозом — всё зависит от Ваших предпочтений и противопоказаний.

Пациентов следует контролировать в течение не менее 30 минут после блокады на наличие признаков передозировки, мышечной гипотонии или других осложнений. В отличие от шейного и поясничного отделов, грудное паравертебральное пространство непрерывно соседствует с уровнями позвонков, что позволяет распространять местную анестезию.

Вышеуказанное анатомическое свойство объясняет, почему грудное паравертебральное пространство может быть более полезным, чем шейные или поясничные паравертебральные блокады.

Противопоказания паравертебральной блокады:

• отказ пациента;
• тяжелая коагулопатия;
• местная инфекция;
• аллергия на местные анестетики (редко, обычно аллергия на консервант);
• сильная гиповолемия (особенно при двусторонних блоках);
• нелеченный сепсис.

Клиницист может рассмотреть паравертебральную блокаду грудной клетки вместо эпидуральной анальгезии у пациентов, которым вредны двусторонняя симпатэктомия и последующая гипотензия. Сообщалось об использовании паравертебральной блокады грудной клетки у пациента с тяжелым аортальным стенозом.

Другой уникальной особенностью паравертебральной блокады грудной клетки по сравнению с эпидуральной анальгезией является относительная безопасность при выполнении этих блокад у пациентов с маргинальным каскадом коагуляции. Это, однако, не означает, что паравертебральная блокада грудной клетки может быть выполнена пациентам с коагулопатией без осторожности.

В нашей клиники работают врачи с опытом более 10 лет в направлении неврология. От квалифицированный и правильной паравертебральной блокады зависит исход процедуры и риск осложнений. Наши неврологи регулярно проходят дополнительное обучение и улучшают свою квалификацию. Высокое качество услуг достигается благодаря соответствию международных стандартов в области медицины и современному оснащению клиники.

Точные цены на процедуру определяются на приеме специалиста. Чтобы записаться на консультацию, позвоните по номеру +7 495 22105-00.