Общее описание процедуры
Магнитно-резонансная томография (МРТ) стопы — метод лучевой диагностики, основанный на использовании сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии, МРТ не связано с ионизирующим излучением. При наличии показаний и с учётом противопоказаний исследование можно выполнять повторно.
МРТ позволяет получать послойные изображения в разных плоскостях. Метод особенно информативен для оценки костного мозга, хряща, связок, сухожилий, подошвенной фасции, мышц и подкожной клетчатки. Состояние сосудов и периферических нервов при стандартном исследовании оценивается ограниченно; при необходимости врач может рекомендовать другой метод или специализированный протокол.
Стопа включает 26 костей, множество суставов и мягкотканных структур. МРТ может помочь выявить признаки стрессового повреждения кости, повреждения связок и сухожилий, воспалительные изменения, изменения суставов, объёмные образования и другие причины симптомов. Однако выбор метода визуализации зависит от клинической ситуации: при острой травме и подозрении на перелом обычно первым исследованием является рентгенография, а МРТ назначают для уточнения диагноза по направлению врача.
Исследование выполняют рентгенолаборанты, а снимки анализирует врач-рентгенолог. По итогам вы получаете заключение; формат выдачи изображений и срок готовности результата уточняйте при записи.
Показания к МРТ стопы
- Боль в стопе неясного происхождения, сохраняющаяся после осмотра врача или первичной диагностики.
- Подозрение на стрессовое повреждение (усталостный перелом) или скрытый перелом при неинформативных либо сомнительных результатах рентгенографии.
- Подозрение на повреждение связок, сухожилий, подошвенной фасции, хряща или других мягкотканных структур.
- Оценка воспалительных и дегенеративных изменений суставов, в том числе при артритах и артрозе, — по назначению врача.
- Подозрение на инфекционно-воспалительный процесс, объёмное образование, кисту; оценка распространённости выявленных изменений.
- Контроль состояния после операции или лечения, если МРТ требуется для решения конкретной клинической задачи.
Противопоказания и ограничения к МРТ стопы
Перед исследованием необходимо сообщить персоналу обо всех имплантированных устройствах, операциях, возможных металлических инородных телах и беременности.
- Некоторые электронные имплантируемые устройства и ферромагнитные импланты могут быть противопоказанием к МРТ. Решение принимают индивидуально после проверки модели устройства, его МР-совместимости и условий сканирования.
- Металлическое инородное тело в глазу или подозрение на него требует предварительной оценки. Наличие иных металлических конструкций не всегда исключает МРТ, но должно быть учтено врачом.
- Беременность сама по себе не является абсолютным противопоказанием к бесконтрастной МРТ. Исследование проводят при наличии обоснованных показаний, когда ожидаемая польза превышает возможные риски; контрастирование при беременности, как правило, избегают.
- Выраженная клаустрофобия, невозможность длительно сохранять неподвижность или сильная боль могут затруднить исследование. Возможность проведения МРТ в особых условиях, в том числе с медикаментозной поддержкой, согласуют заранее.
- При планировании МРТ с контрастированием важны сведения о ранее перенесённых реакциях на контрастные препараты, заболеваниях почек и беременности. Контрастное вещество вводят только при обоснованной диагностической необходимости.
Виды МРТ стопы
По области исследования:
- МРТ голеностопного сустава — исследование области голеностопного сустава, включая лодыжки, таранную и пяточную кости, суставные поверхности и связочный аппарат.
- МРТ стопы — оценка костей предплюсны, плюсневых костей, фаланг пальцев, суставов и мягких тканей стопы. Объём исследования определяют по зоне жалоб и клинической задаче.
- МРТ стопы и голеностопного сустава — два анатомических региона; необходимость такого объёма и условия выполнения следует уточнить при записи.
По использованию контрастного вещества:
- Нативная МРТ, без контрастирования — применяется в большинстве случаев при травматических, дегенеративных и многих воспалительных изменениях.
- МРТ с внутривенным контрастированием — может потребоваться для уточнения характера и распространённости объёмного образования, активности воспалительного или инфекционного процесса, а также в отдельных послеоперационных случаях. Решение принимает врач с учётом клинических данных и результатов нативных серий.
Как проходит процедура
Результат исследования
МРТ предоставляет врачу информацию для уточнения диагноза и планирования дальнейшей тактики. По результатам исследования можно:
- Уточнить предполагаемую причину боли, отёка или ограничения нагрузки.
- Оценить состояние костей, суставов, связок, сухожилий и подошвенной фасции.
- Подтвердить или исключить ряд изменений, которые не всегда видны на рентгенограммах.
- Определить необходимость консультации травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга или другого специалиста.
- Сопоставить данные МРТ с клинической картиной и при необходимости скорректировать план лечения.
Тактика лечения определяется не только заключением МРТ, но и жалобами, осмотром, анамнезом и результатами других обследований. Интерпретировать результат следует на консультации у лечащего врача.
Сравнение с другими методами
|
Критерий |
МРТ стопы |
Рентген стопы |
УЗИ стопы |
|---|---|---|---|
|
Основные возможности |
Детальная оценка костного мозга, хряща, связок, сухожилий, фасции и других мягких тканей; визуализация костей |
Оценка костных структур, оси, смещений, части переломов и дегенеративных изменений |
Динамическая оценка доступных мягких тканей, сухожилий, связок, фасции, жидкостных образований; возможно исследование кровотока с допплерографией |
|
Лучевая нагрузка |
Нет |
Есть |
Нет |
|
Роль при травме |
Используется для уточнения ряда повреждений, включая стрессовые, костномозговой отёк и мягкотканную патологию |
Часто первый метод при острой травме и подозрении на перелом |
Может дополнять обследование при подозрении на повреждение поверхностно расположенных мягких тканей |
|
Продолжительность |
20–30 минут |
Несколько минут |
5–30 минут |
|
Ограничения |
Требует неподвижности; есть ограничения при отдельных имплантах; доступность и стоимость |
Мягкие ткани и ранние стрессовые изменения оцениваются ограниченно |
Результат зависит от квалификации специалиста и доступности структуры для ультразвука |
МРТ не заменяет рентгенографию или УЗИ во всех ситуациях. Метод диагностики выбирает врач: при хронической боли в стопе первичным исследованием нередко служит рентгенография, а при отрицательных или неясных рентгенограммах и подозрении на патологию мягких тканей МРТ без контраста либо УЗИ могут быть следующими обоснованными методами.
Мнение эксперта
Преимущества проведения МРТ в клинике 100med
- Современное оборудование для проведения МРТ.
- Исследование и описание снимков выполняют специалисты службы лучевой диагностики.
- Заключение выдают в сроки, предусмотренные регламентом клиники; доступные форматы получения результата уточняйте при записи.
- МРТ выполняется без ионизирующего излучения.
- Комфортные условия во время исследования: помощь при позиционировании, беруши или наушники.
- Возможность выбрать подходящее время записи — доступность слотов уточняйте у администратора.
- Актуальную стоимость, условия комплексных исследований и действующие предложения уточняйте на сайте или по телефону.
Ответы на популярные вопросы