Георгий Игоревич
Стаж: 36 лет
Отзывы: 15
Николай Львович
Стаж: 37 лет
Отзывы: 5
Юрий Борисович
Стаж: 34 года
Отзывы: 1
Владимир Вячеславович
Стаж: 27 лет
Отзывы: 7
Виды заболевания
В норме пищевод человека расположен в грудной клетке, его нижний участок проникает через отверстие в диафрагме и переходит в кардиальный отдел желудка. Желудок или кишечник могут смещаться вверх и образовывать выпячивание – грыжу пищеводного отверстия (ГПОД). Патология сопровождается изжогой, загрудинной болью, трудностями при глотании. У некоторых пациентов заболевание лечится консервативно, но при неэффективности препаратов, крупных или осложненных грыжах необходима операция.
Различают два варианта патологии:
- Скользящая грыжа образована нижним участком пищевода и соединяющимся с ним отделом желудка (кардией), которые перемещаются в грудную клетку и могут возвращаться обратно в брюшную. В тяжелых случаях выходить выше диафрагмы могут другие отделы желудка.
- Параэзофагеальная грыжа вызвана выпячиванием части желудка, кишечника через дефект в диафрагме, при этом пищевод и кардия остаются в нормальном положении.
Встречается сочетание этих вариантов, а также смещение желудка, связанное с анатомически коротким пищеводом.
Варианты лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Выбор метода зависит от течения патологии, тяжести ее проявлений. В начальной стадии может помочь коррекция питания, нормализация веса, прием препаратов для снижения кислотности желудочного содержимого. Если этого недостаточно для облегчения состояния, заболевание прогрессирует, вызывает осложнения, необходимо хирургическое вмешательство. Операция – радикальный и самый эффективный вариант лечения ГПОД.
Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы состоит в возращении желудка в правильное положение и сужении диафрагмального дефекта. Дополнительно может быть выполнена фундопликация – обертывание части тканей желудочной стенки вокруг пищевода для профилактики рефлюкса. Такая процедура часто выполняется лапароскопически, через небольшие кожные разрезы.
Показания
- выраженные симптомы, плохо поддающиеся лечению;
- большой размер грыжи;
- ухудшение качества жизни;
- осложнения – кровотечения, изъязвление, сужение пищевода;
- высокая вероятность ущемления грыжи и некроза тканей.
Противопоказания
- преклонный возраст;
- низкая ожидаемая продолжительность жизни;
- тяжелые сопутствующие заболевания;
- высокий риск хирургического вмешательства;
- бессимптомная грыжа.
Лапароскопическое вмешательство сопровождается более низким операционным риском и коротким периодом реабилитации, поэтому его можно безопасно использовать у большинства пациентов.
Подготовка к хирургическому лечению ГПОД
Перед началом лечения необходима консультация хирурга. Подготовка к операции при грыже пищевода включает несколько важных этапов:
- изменение образа жизни – прекращение курения, изменение привычек питания, возможная временная отмена лекарств, влияющих на свертываемость крови;
- углубленная диагностика – рентгенография пищевода и желудка с контрастированием, эндоскопия, МРТ;
- с вечера перед процедурой необходимо отказаться от приема пищи, за несколько часов до визита в клинику – от питья.
Как проходит операция
Хирургическое удаление грыжи пищевода включает несколько этапов:
- Общая анестезия.
- Небольшие разрезы кожи передней стенки живота и введение специальных инструментов для лапароскопии.
- Возвращение желудка в нормальное положение.
- Уменьшение диафрагмального отверстия швами или укрепление синтетической сеткой.
- «Обертывание» верхнего отдела желудка вокруг нижнего участка пищевода – фундопликация.
- Ушивание кожных разрезов, повязка.
Мнение нашего эксперта
При выборе метода лечения грыжи пищевода необходимо участие ряда специалистов – хирурга, кардиолога, пульмонолога, анестезиолога для тщательной оценки хирургических рисков. При этом обязательно должно учитываться мнение пациента. Лапароскопическая хирургия значительно повышает безопасность операции.
Реабилитация после удаления ГПОД
Пациент обычно проводит в больнице несколько дней. Некоторые рекомендации врачей после операции:
- в течение первых дней принимать только жидкую пищу;
- в последующем есть более часто меньшими порциями;
- в течение месяца отказаться от грубой, жесткой пищи;
- избегать продуктов, вызывающих вздутие живота;
- ежедневная ходьба;
- сон с приподнятым изголовьем;
- отказ от переноски тяжелых предметов в течение 2 месяцев.
Вопрос-ответ
Чем опасна операция грыжи пищевода?
Существует минимальный риск осложнений, к которым относятся кровотечение, повреждение прилегающих органов, пневмоторакс, инфекция. В редких случаях после процедуры сохраняется затруднение глотания, изжога или рецидив грыжи. Для профилактики таких осложнений необходимо лечить ГПОД только у опытных специалистов.
Как проходит операция?
Процедура включает два важных этапа – восстановление правильного расположения желудка и уменьшение отверстия в диафрагме. Она обычно проводится лапароскопическим способом.
Сколько лежат в больнице после удаления грыжи пищевода?
В случае нормального течения послеоперационного периода госпитализация длится 1-2 дня.
Можно ли жить с грыжей пищевода без операции?
Можно обойтись без операции, если грыжа небольшая, не вызывает симптомов, не увеличивается со временем и не вызывает осложнений.
Что категорически нельзя есть при грыже пищевода?
Не стоит употреблять продукты, вызывающие газообразование. Это газированные напитки, бобовые, свежий хлеб и др. Рекомендуется отказаться от раздражающих продуктов, пряностей, маринадов, кислых, жареных блюд, избыточного потребления жиров.
Какой размер грыжи пищевода считается большим?
Большим размером считают выпячивание 8 см в диаметре и более.
Drager Fabius Tiro
Наркозно-дыхательный аппарат обеспечивает высокоэффективную вентиляцию пациентов любого возраста, а также показывает информацию о многих показателях организма
Электрокоагулятор Bowa Arc 400
Аппарат, позволяющий делать быстрые и безопасные надрезы с одновременной остановкой кровотечения во время хирургических вмешательствах, снижая риск неблагоприятных осложнений
Видеоэндоскопическая стойка Visera Olympus
Компания Olympus стремится обеспечить такой уровень обзора при лапароскопии, который был бы эквивалентен видимости при открытой операции. Для достижения этой цели она разрабатывает системы видеовизуализации высокой четкости, построенные с применением передовых технологий.
Видеоэндоскопическая система SonoScape HD-500
Наркозный аппарат Dräger Fabius Plus
Наши преимущества
В клинике 100med можно получить консультацию хирурга и лечение ГПОД. Наши преимущества:
- врачи высшей квалификационной категории;
- современная диагностическая аппаратура;
- малоинвазивные методы операции;
- хирургическое и анестезиологическое оборудование ведущих производителей.
В медицинском центре 100med созданы комфортные условия для амбулаторного и стационарного пребывания пациентов. Для записи на прием достаточно позвонить по телефону или заполнить форму для обратной связи на сайте.
Отзыв с сайта
Пришёл к нему на приём с проблемой в правом паху. Осмотрев меня, доктор быстро определил, что у меня паховая грыжа, после чего рассказал о разных вариантах проведения операции и разных вариантах анестезии. Так как в конце месяца у меня планировалась поездка с семьёй на отдых, Алексей Анатольевич посоветовал провести операцию в кратчайшие сроки, чтобы до поездки я смог восстановиться. Мы выбрали самый ближайший день для проведения операции, в этот же день я сдал все необходимые анализы, и уже через день я прибыл на саму операцию. Идя на операцию почему-то не волновался - был уверен в хирурге. Операция прошла замечательно, дальнейшие после операционные визиты и общение с врачом были так же приятны. Сегодня сняли швы и закрыли больничный. Почти восстановился, через четыре дня поедем с семьёй на отдых.
И последнее: если когда-то в жизни снова понадобилось бы обратиться к хирургу - Я БЫ ПРИШЁЛ ИМЕННО К ДРУКОРТУ АЛЕКСЕЮ АНАТОЛЬЕВИЧУ!!!
Отзыв с сайта
Отзыв с сайта
Отзыв с сайта
В 2017 году мне была сделана операция желудочного шунтирования. Она прошла успешно и без осложнений. Боли и физического дискомфорта после операции я не испытывала. Привыкать к перестройке организма пришлось только психологически, научилась слушать свое тело. К некоторым продуктам наступило физическое неприятие. Например, я отказалась от сладкого, но заставлять себя не пришлось, просто к нему появилось отвращение. Этому я очень рада, бонусом получила дополнительную возможность снизить вес и улучшить свое здоровье.
Недавно наступила долгожданная беременность, сейчас я на 5-м месяце. Конечно, необходим пристальный контроль, поэтому я сразу же встала на учет по ведению беременности. Наблюдаюсь у врачей в Стомед, уже прошла первый скрининг, который показал, что малыш развивается абсолютно нормально. Ребенок набирает вес, его размеры соответствуют сроку, но мой вес при этом не растет и не возвращается. Я продолжаю плавно худеть, и с начала беременности потеряла 5 кг. Уже около 5 лет удается удерживать отличный результат. Сейчас вешу 64 кг, до операции вес был более 130 кг.
