Лапароскопия (удаление) эндометриоза

Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. По разным оценкам, им страдает 10% женщин репродуктивного возраста. При этом состоянии ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), начинает разрастаться за пределами органа. Очаги могут располагаться на яичниках, маточных трубах, а в тяжелых случаях – на кишечнике, мочевом пузыре и других частях тела.

Лапароскопия сегодня является предпочтительным методом выявления эндометриоза и его лечения. Вместо большого разреза хирург делает 3-4 прокола по 5-10 мм на животе. Один нужен для введения лапароскопа, оснащенного источником света и миниатюрной видеокамерой. Изображение передается на экран с многократным увеличением. Через другие проколы вводятся остальные инструменты для выполнения требуемых манипуляций. Можно удалить патологические очаги, практически не травмируя при этом здоровые ткани.

Лапароскопия сопровождается минимальной кровопотерей, дает высокий косметический результат из-за малозаметных рубцов, позволяет быстро вернуться к привычной жизни. Целью операции является не только удаление очагов заболевания, с ее помощью удается вернуть качество жизни. Женщина избавляется от хронической тазовой боли, повышается фертильность, снижаются риски осложнений эндометриоза.

Существует два основных хирургических доступа — лапароскопия и лапаротомия.

Внутри операционного доступа выбор вмешательства зависит от патологического процесса и его локализации. При кистах яичников проводится резекция органа или его полное удаление в случае тотального поражения. Поверхностные очаги эндометриоза устраняются с помощью абляции или иссечения. При поражении кишечника выполняется резекция кишки (в таких ситуациях к операции привлекается хирург-колопроктолог). В каждом случае план лечения подбирается индивидуально.

За 7-14 дней до хирургического лечения необходимо пройти комплексное обследование. Стандартный перечень включает в себя:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмму (исключение патологий свертывающей системы);
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• УЗИ малого таза;
• ЭКГ;
• флюорографию.

По показаниям могут быть назначены МРТ органов малого таза, гормональный профиль, консультации смежных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.

За несколько дней до операции необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах. Возможно, некоторые из них — например, средства для разжижения крови или противовоспалительные препараты — потребуется временно отменить.

В день вмешательства рекомендуется не есть 8-12 часов и принять гигиенический душ без использования агрессивных косметических средств.

Первые сутки после операции может беспокоить умеренная боль, которая легко купируется анальгетиками. Через 4-6 часов разрешается ходить, пить воду. Выписка после лапароскопии происходит на 2-4 день при хорошем самочувствии и отсутствии осложнений. Перед этим проводится контрольное ультразвуковое исследование, врач дает подробные рекомендации для скорейшего восстановления.

В течение первого месяца реабилитации требуется отказаться от:

• подъема тяжестей;
• интимной жизни;
• посещения бани, сауны, бассейна и ванны;
• алкоголя.

Первый контрольный визит к врачу назначается через 7-14 дней. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после тщательного обследования. Половая жизнь разрешается через 3-4 недели после согласования со специалистом.