Кроссэктомия

Это классическое название кроссэктомии, данное в честь хирургов, разработавших метод. Суть вмешательства — высокая перевязка большой подкожной вены в месте ее впадения в глубокую бедренную. Раньше вену пересекали ниже, но это давало рецидивы. Современная техника подразумевает перевязку максимально близко к соустью, буквально в сантиметре от бедренной вены, чтобы полностью исключить обратный сброс крови.

Это синоним кроссэктомии, хотя термин «венэктомия» может вводить в заблуждение. Саму вену не удаляют, а только перевязывают и пересекают у устья. Операция направлена на ликвидацию патологического сброса крови из глубокой системы в поверхностную. Это вмешательство чаще выполняют по экстренным показаниям при восходящем тромбофлебите, когда тромб угрожает перейти в глубокие вены и вызвать опасные осложнения.

Через небольшой разрез в паховой складке хирург выделяет ствол большой подкожной вены и все ее притоки. Затем вену перевязывают у самого места впадения в бедренную, отсекают и дополнительно прошивают культю. Рану послойно ушивают. Операция может выполняться как самостоятельная экстренная мера или как первый этап комбинированной флебэктомии. Длится около часа, часто под местной анестезией.

При тромбозе оперируют, но не всегда и не любой. Если тромб свежий и рыхлый, хирургическое удаление может быть опасным: он способен распасться на фрагменты и улететь в кровоток. Сначала назначают препараты для растворения тромба. Но при восходящем тромбофлебите, когда тромб ползет вверх к глубокой вене, кроссэктомию делают экстренно, чтобы спасти жизнь пациенту.

Сильные боли бывают редко, особенно после минифлебэктомии. В первые дни возможны тянущие ощущения и чувство онемения, которые снимаются обычными обезболивающими. Синяки и уплотнения по ходу удаленных вен могут сохраняться до трех недель. Главный дискомфорт — не боль, а необходимость носить компрессионный трикотаж и ограничивать нагрузки. Через месяц-полтора нога приходит в норму.