Свищ прямой кишки

Симптоматика заболевания обусловлена течением заболевания и площадью поражения тканей. При формировании свищевого хода пациент иногда может вовсе не предъявлять жалобы, лишь периодически отмечает чувство дискомфорта в проекции канала.

Как правило, больные обращаются за помощью, когда открывается внешнее отверстие канала. При этом возникают следующие симптомы:

• выделения из наружного отверстия (кровянистые, сукровичные или гнойные);

• боль по ходу свищевого канала, усиливающаяся при пальпации;

• гиперемия и отечность в области пораженного участка.

Воспалительный процесс сопровождается недомоганием, гипертермией до 390С, эмоциональной нестабильностью, нарушениями сна. Из-за беспокоящих проявлений больные становятся раздражительными, теряют трудоспособность, страдает качество их жизни.

Большинство случаев возникновения свищей связано с ранее перенесенным острым парапроктитом. Это обусловлено активацией патогенных микроорганизмов и распространением их в перианальные ткани.

Кроме парапроктита, в роли провокаторов появления свищей выступают:

• гиподинамия, сидячая работа;

• нарушение личной гигиены;

• травмы ануса и окружающих его тканей;

• расстройства метаболизма (сахарный диабет, избыточный вес);

• иммунная недостаточность.

Предварительный диагноз заболевания устанавливается на основании жалоб пациента, уточнения данных анамнеза, результатов объективного осмотра.

Для уточнения диагноза больному рекомендуется проведение дополнительных методов диагностики:

• общих клинических анализов крови и мочи, биохимии мочи;

• ректороманоскопии;

• зондирования свищевого канала;

• трансректальной УЗ-диагностики;

• КТ или МРТ пораженных тканей.

Для обнаружения отверстий свищевого хода, карманов и ответвлений используется проба с водным раствором метиленого синего.

С целью идентификации инфекционного агента и подбора эффективной антибактериальной терапии необходимо провести бактериоскопию выделений из наружного свищевого отверстия.

Консервативное лечение применяется только в комбинации с оперативным вмешательством и включает применение противовоспалительных и антибактериальных лекарственных средств.

Задача хирургического лечения состоит в иссечении свищевого хода и дальнейшем восстановлении структуры пораженных тканей.

В нашей клинике применяются следующие виды операций:

• удаление канала, одновременное вскрытие и дренирование карманов и затеков;

• ликвидация свищевого хода с ушиванием анального сфинктера;

• иссечение канала на зонде.

Метод подбирается в зависимости от степени поражения тканей, тяжести процесса, возраста и состояния здоровья пациента.

В лечении свищей прямой кишки хорошо себя зарекомендовали способы закрытия каналов фибриновым клеем и биопластическим имплантом.

Превентивные меры заключаются в выполнении следующих рекомендаций:

• соблюдение правил гигиены;

• своевременная терапия инфекционных процессов и любых проктологических заболеваний;

• лечение и профилактика расстройств стула;

• терапия обменных нарушений, особенно метаболизма углеводов и жиров;

• борьба с малоактивным образом жизни.

Пациенты с иммунодефицитами нуждаются в консультации иммунолога и коррекции иммунной недостаточности.