Общее описание процедуры
УЗИ яичников — часть ультразвукового исследования органов малого таза. Во время процедуры врач оценивает размеры, положение и структуру яичников, количество и размеры видимых фолликулов, наличие объёмных образований в области придатков матки. Одновременно обычно осматривают матку, эндометрий, маточные трубы при их визуализации, свободную жидкость в малом тазу и окружающие ткани.
Метод основан на регистрации отражённых ультразвуковых волн. Изображение формируется на экране в режиме реального времени. В зависимости от показаний врач может дополнительно использовать цветовое допплеровское картирование для оценки кровотока в выявленном образовании или тканях малого таза. Решение о необходимости допплерографии принимает специалист.
УЗИ может быть выполнено трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку — и трансвагинально — с введением специального датчика во влагалище. Доступ выбирают с учётом возраста, половой жизни, жалоб, предполагаемого диагноза и согласия пациентки. В ряде случаев оба доступа дополняют друг друга, но их сочетание требуется не всегда.
Исследование не связано с ионизирующим излучением, обычно не требует обезболивания и хорошо переносится. УЗИ позволяет описать обнаруженные изменения, но не всегда устанавливает окончательный диагноз: при подозрении на опухолевый процесс, воспаление, эндометриоз или гормональные нарушения результаты оценивают вместе с данными осмотра, анализов и при необходимости МРТ, КТ или других методов.
В 100med используются ультразвуковые аппараты экспертного класса. Врач описывает органы малого таза комплексно: матку, эндометрий, яичники и доступные для визуализации структуры. После процедуры вы получаете протокол с результатами исследования; при необходимости врач рекомендует обратиться к гинекологу для дальнейшей тактики.
Когда нужно сделать УЗИ яичников
- Нарушения менструального цикла: задержки, межменструальные кровянистые выделения, необычно обильные или скудные менструации.
- Боль или чувство дискомфорта внизу живота, в том числе односторонняя, циклическая или возникшая внезапно.
- Подозрение на кисту или другое образование яичника по результатам осмотра или ранее выполненного исследования.
- Оценка овуляции при планировании беременности — по назначению врача.
- Обследование при бесплодии, включая фолликулометрию.
- Контроль ранее выявленных изменений или динамики после лечения — в сроки, определённые гинекологом.
- Оценка состояния органов малого таза в пери- и постменопаузе при наличии жалоб, выявленных изменений или по назначению врача.
- Уточнение причины симптомов, которые могут быть связаны с заболеваниями органов малого таза.
При внезапной интенсивной боли внизу живота, слабости, обмороке, рвоте, повышении температуры или обильном кровотечении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. УЗИ в этой ситуации проводят по экстренным показаниям, но оно не должно задерживать необходимое лечение.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к ультразвуковому исследованию органов малого таза нет. Для трансвагинального УЗИ необходимо добровольное согласие пациентки; при отказе или невозможности такого исследования врач рассматривает другие варианты визуализации.
- Повреждения кожи, послеоперационные раны или выраженная болезненность в области передней брюшной стенки могут ограничивать трансабдоминальный доступ.
- Выраженное вздутие кишечника, недостаточно наполненный мочевой пузырь при трансабдоминальном исследовании или анатомические особенности могут ухудшать качество изображения.
- При аллергии на латекс следует заранее сообщить об этом персоналу: для датчика используют нелатексный защитный чехол.
- При отсутствии половой жизни трансвагинальный доступ обычно не применяют; метод исследования выбирает врач после обсуждения с пациенткой.
Виды УЗИ яичников
Исследование различается прежде всего по доступу:
|
Вид |
Особенности |
|---|---|
|
Трансабдоминальное УЗИ |
Проводится через переднюю брюшную стенку. Для хорошей визуализации обычно нужен умеренно наполненный мочевой пузырь. Может использоваться как основной или дополнительный метод, в том числе у пациенток, которым не показано или нежелательно трансвагинальное исследование. |
|
Трансвагинальное УЗИ |
Выполняется датчиком в индивидуальном защитном чехле, который вводят во влагалище с согласия пациентки. Обычно обеспечивает более детальную оценку матки, эндометрия и яичников; проводится при опорожнённом мочевом пузыре. |
|
Комбинированное УЗИ |
Сочетание трансабдоминального и трансвагинального доступов при необходимости. Позволяет получить дополнительные сведения, однако объём исследования определяет врач. |
Также выделяют:
- Стандартное УЗИ органов малого таза — однократная оценка анатомии и эхографической картины органов малого таза.
- Фолликулометрия — серия исследований в течение одного или нескольких менструальных циклов для наблюдения за ростом фолликулов, предполагаемыми признаками овуляции и формированием жёлтого тела.
- УЗИ с допплерографией — дополнительная оценка кровотока, чаще при выявлении объёмного образования или при определённых клинических показаниях. Допплеровские признаки сами по себе не подтверждают и не исключают конкретный диагноз.
Как проходит процедура
Эффект от процедуры
Ультразвуковое исследование помогает оценить:
- Размеры, контуры, расположение и эхоструктуру яичников.
- Количество и размеры визуализируемых фолликулов с учётом дня менструального цикла.
- Наличие, размеры и ультразвуковые характеристики кист и других образований в области яичников и придатков матки.
- Динамику роста доминантного фолликула, косвенные признаки состоявшейся овуляции и жёлтого тела — при фолликулометрии.
- Наличие свободной жидкости в малом тазу и отдельные косвенные признаки воспалительных изменений, которые всегда требуют сопоставления с жалобами, осмотром и анализами.
- Кровоток в выявленном образовании — если проведена допплерография.
Полипы и гиперплазия относятся преимущественно к патологии эндометрия, а не яичников. Их оценивают при УЗИ матки и эндометрия в составе исследования органов малого таза.
УЗИ не подтверждает злокачественность образования самостоятельно. При подозрительных ультразвуковых признаках врач оценивает риск, рекомендует консультацию гинеколога или онкогинеколога и при необходимости уточняющую диагностику.
Ультразвук не использует ионизирующее излучение. Исследование проводят по медицинским показаниям столько раз, сколько требуется для наблюдения и лечения; частоту контрольных исследований определяет лечащий врач.
Сравнение с другими методами диагностики яичников
|
Метод |
Суть |
Возможности и преимущества |
Ограничения |
|---|---|---|---|
|
УЗИ органов малого таза |
Ультразвуковая визуализация |
Обычно является методом первой линии при оценке яичников и образований придатков; не использует ионизирующее излучение, доступно в динамике |
Качество визуализации может снижаться при выраженном метеоризме, особенностях телосложения и расположения органов; результат зависит от клинической задачи и опыта специалиста |
|
МРТ малого таза |
Магнитно-резонансная томография |
Может уточнять строение и распространённость некоторых образований, использоваться при неясной ультразвуковой картине или для предоперационного планирования |
Более длительное и дорогостоящее исследование; есть противопоказания и ограничения, в том числе при отдельных имплантированных устройствах |
|
КТ органов брюшной полости и малого таза |
Рентгеновская томография, иногда с контрастированием |
Используется по определённым показаниям, в частности для оценки распространённости процесса и сопутствующей патологии |
Связано с лучевой нагрузкой; для первичной оценки яичников и придатков обычно не является методом выбора |
|
Лапароскопия |
Хирургическое вмешательство с осмотром органов малого таза |
Позволяет визуально оценить органы, выполнить биопсию или лечение при наличии показаний |
Инвазивная процедура, требует анестезии и имеет риски; не применяется только для планового скрининга |
|
Гинекологический осмотр |
Клиническая оценка и бимануальное исследование, при показаниях — мазки и анализы |
Важная часть первичного приёма, позволяет оценить жалобы и определить дальнейшую тактику |
Не заменяет визуализацию; небольшие или глубоко расположенные образования могут не пальпироваться |
УЗИ — один из основных методов первичной оценки яичников и органов малого таза. При этом выбор дальнейшего обследования зависит не только от протокола УЗИ, но и от возраста, жалоб, дня цикла, анамнеза, результатов осмотра и анализов.
Мнение эксперта
УЗИ яичников и других органов малого таза назначают не «для профилактики рака», а при жалобах, изменениях при осмотре, контроле ранее выявленной патологии, планировании и ведении лечения — а также в других клинических ситуациях по решению гинеколога.
Если появились стойкое вздутие живота, быстрое насыщение, необъяснимое увеличение объёма живота, боли в области таза, нарушения мочеиспускания или необычные кровянистые выделения, не откладывайте очный приём гинеколога.
Ответы на популярные вопросы