Дробление камней в почках - литотрипсия

Решение о необходимости проведения литотрипсии в каждой конкретной ситуации принимает врач-уролог. Он изучает результаты полученных обследований и определяет показания к процедуре. Состояния, при которых целесообразно дробление камней при МКБ:

• Наличие в органах мочевыделительной системы конкрементов размером от 5 до 25 мм.
• Повторяющиеся приступы почечной колики.
• Нарушение оттока мочи из-за конкремента, что со временем приводит к гидронефрозу.
• Неэффективность консервативных мероприятий — камни остаются того же размера на фоне приема лекарственной терапии и коррекции питания.
• Наличие камня в просвете мочеточника (угроза создания препятствия для оттока мочи).
• Появление крови в моче, что связано с наличием конкрементов.
• Планирование беременности у женщин, страдающих мочекаменной болезнью (дробление камней до зачатия даже при отсутствии симптомов поможет существенно снизить риски осложнений во время вынашивания ребенка).

К абсолютным противопоказаниям, при наличии которых литотрипсия не проводится, относят:

• Беременность на любом сроке гестации.
• Тяжелые заболевания свертывающей системы крови.
• Острые воспалительные заболевания почек (пиелонефрит или гломерулонефрит, абсцесс).
• Злокачественные опухоли в области предполагаемого воздействия.
• Аневризма аорты или почечной артерии в области, где проходит ударная волна.

Существуют и относительные противопоказания к процедуре. При их наличии требуется дополнительная подготовка. К ним относят:

• Ожирение 3 степени, когда масса тела пациента 120 кг и более – большой объем жировой ткани затрудняет проведение вмешательства.
• Наличие кардиостимулятора — в этом случае обязательно требуется консультация кардиолога.
• Высокая плотность конкрементов по результатам обследования.
• Наличие хронических заболеваний в острой стадии.

Выбор оптимальной методики дробления конкрементов зависит от их местоположения, размеров и состава. В 100med доступны все современные способы проведения литотрипсии:

• Контактная лазерная. В уретру вводится тонкий гибкий эндоскоп, оснащенный лазерным волокном. Подается импульс, который разрушает камни любой плотности. Мелкие остатки, размер которых 1-3 мм, смываются током жидкости и выходят естественным образом.
• Дистанционная ударно-волновая. Процедура неинвазивна, осуществляется с помощью литотриптора — аппарата, генерирующего ударные волны для дробления конкрементов. Оставшиеся их фрагменты выводятся наружу с мочой. Основным показанием для проведения данной методики литотрипсии является наличие камней в почке или верхней трети мочеточника.
• Перкутанная (чрескожная). Уролог делает небольшой прокол в поясничной области и вводит через него нефроскоп. Проводится контактное дробление камней в почках с помощью ультразвука или лазерного луча. В конце операции вставляется нефростома – трубочка, играющая роль дренажа. Через нее в течение первых нескольких дней из почки будут выходить остатки конкрементов и моча со сгустками крови. Когда орган полностью очистится от посторонних элементов, нефростому убирают. Перкутанная литотрипсия позволяет удалить крупные, коралловидные камни, которые не могут быть разрушены посредством дистанционных методов дробления.

Перед литотрипсией пациенту необходимо пройти комплексную диагностику для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний. Она включает в себя:

• Лабораторные анализы. Требуется сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (особенно креатинин и мочевину – показатели, отражающие функцию почек), коагулограмму.
• Инструментальную диагностику. Включает в себя УЗИ почек и мочевого пузыря, мультиспиральную компьютерную томографию почек. Именно КТ дает врачу полную информацию о расположении камней, их количестве, размерах и плотности. Также при изучении снимков КТ врач оценивает состояние окружающих тканей.

За несколько дней до назначенной даты вмешательства рекомендуется ограничить употребление продуктов, усиливающих газообразование.

Вся процедура длится от 30 до 60 минут. Продолжительность зависит от выбранной методики, плотности камня и его размеров. Дистанционная литотрипсия чаще всего проводится без общей анестезии, поэтому пациент может отправиться домой спустя 3-4 часа после процедуры. В других случаях возможна госпитализация в клинику в режиме кратковременного пребывания. Пациент располагается на столе, после чего врач под контролем ультразвука или рентгена точно наводит фокус ударной волны на конкремент. Уролог непрерывно оценивает процесс разрушения камня в динамике. Важно, чтобы он был измельчен до такой степени, чтобы его остатки могли беспрепятственно пройти по мочевым путям на выход.

При контактном методе дробления камней проводится седация или спинальная анестезия. После процедуры пациент отдыхает в комфортной палате, оборудованной всем необходимым, под присмотром медицинского персонала. Через 3-4 часа уролог проводит осмотр и при отсутствии жалоб может отпустить домой в тот же день с подробными рекомендациями.

Восстановительный период после литотрипсии камней почек занимает немного времени, не требует постельного режима и большого числа ограничений. Врач предупреждает, что в течение нескольких дней после дробления камней в моче может появиться немного крови. Это является следствием травмы стенок мочевых путей мелкими осколками камней — специфического лечения нет, это пройдет самостоятельно.

Основные рекомендации, которые важно соблюдать в течение всей реабилитации:

• Обильный питьевой режим. Всем пациентам следует выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости в течение дня с целью стимуляции диуреза. Отхождение фрагментов камней на этом фоне будет происходить быстрее.
• Соблюдение диеты. Коррекция питания нужна для профилактики повторного образования камней в органах мочевыделительной системы и уменьшения раздражения слизистой оболочки. Следует исключить острые, соленые и копченые блюда, алкоголь.
• Ограничение физических нагрузок. В течение 7-10 дней после литотрипсии не рекомендуется подъем тяжестей (более 5 кг), занятия активными видами спорта.

• Опытные специалисты, владеющие всеми современными технологиями дробления камней.
• Оборудование экспертного класса.
• Полное сопровождение, начиная от первой консультации и обследования и заканчивая контрольным осмотром при завершении реабилитации.
• Индивидуальный подход. Наши врачи не используют один способ лечения для всех пациентов. Стратегия борьбы с мочекаменной болезнью подбирается индивидуально с учетом всех нюансов клинического случая.

Записаться на консультацию к урологу в 100med, узнать цену литотрипсии камней почек и задать другие интересующие вопросы можно по телефону или через форму обратной связи на нашем сайте.