Тромбоэктомия геморроидального узла

Преимущества операции:

• Продолжительность не более 20 минут.
• Простая подготовка.
• Быстрое снижение интенсивности болевого синдрома.
• Не затрагиваются и не повреждаются здоровые ткани.
• Кровоток в пораженном участке быстро восстанавливается.
• Непродолжительная и простая реабилитация.

Сделать тромбэктомию и другие операции при геморрое в Москве можно в клинике 100med.

Геморрой – варикозное расширение вен преимущественно дистальных отделов прямой кишки. При ухудшении оттока крови эти сосудистые сплетения начинают увеличиваться. Тромбоз узла – основное осложнение данной патологии, возникающее при повреждении сосудистой стенки. Провоцирующими факторами являются:

• Гиподинамия и малоподвижные условия труда.
• Большое количество напитков с кофеином и острых блюд в рационе.
• Затянувшиеся или хронические запоры, приводящие к частому применению клизм.
• Повышенное употребление спиртных напитков.
• Тяжелый физический труд, стресс.
• Повышенное артериальное давление.
• Ожирение или избыточная масса тела, быстрый и значительный набор веса.
• Хронические патологии – цирроз печени, опухолевые образования малого таза и брюшной полости.
• Ситуации, способствующие повышению внутрибрюшного давления – подъем тяжестей, роды, приступы кашля и чихания.

Если тромб не удалить вовремя, венозная стенка начинает воспаляться, что приводит к распространению процесса на окружающие мягкие ткани и клетчатку.

Симптоматика тромбоза:

• Сильная пульсирующая боль, усиливающаяся во время опорожнения кишки, ходьбы. Она может отдавать в промежность, половые органы, ноги.
• Отечность кожи в области ануса и заднего прохода.
• Синюшность видимого геморроидального узла.
• Кровоточивость – капли крови в унитазе, на поверхности каловых масс или струйка крови во время дефекации.
• Ощущение наличия инородного предмета в просвете прямой кишки.
• При присоединении воспаления – возникает лихорадка, из анального отверстия выделяется слизистый и гнойный экссудат.

Методики выполнения тромбэктомии:

• Классическим хирургическим инструментом – скальпелем.
• С помощью радиоволнового ножа.
• С применением лазерного аппарата.

По объему вмешательство может быть классическим, когда удаляется тромб вместе с сосудом, либо эндоваскулярным, когда сгусток крови извлекают тонким катетером с целью сохранить сосудистую стенку.

Метод и объем операции зависят от конкретной клинической ситуации.

Тромбэктомия геморроя показана в следующих ситуациях:

• Неэффективность или нецелесообразность консервативной терапии.
• Интенсивный болевой синдром, не поддающийся терапии обезболивающими препаратами.
• Явления интоксикации — лихорадка, слабость, головные боли, ломота в мышцах и суставах, утомляемость и общее ухудшение состояния.
• Большой размер узлового образования.
• Противопоказания к применению кроворазжижающих средств.
• Некроз тканей узла.

При психических расстройствах с повышенной возбудимостью и активных онкологических поражениях любой локализации вмешательство абсолютно противопоказано.

Относительными, т.е. временными противопоказаниями к тромбэктомии считают:

• Беременность на поздних сроках.
• Декомпенсированное течение хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета.
• Тяжелую анемию (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови).

После улучшения состояния пациента и стабилизации жизненно важных показателей операция может быть проведена.

Вначале врач проводит подробный опрос. Он интересуется информацией о беспокоящих пациента симптомах, давности их возникновения, интенсивности, развитии в динамике, попытках лечения. Также важно проинформировать специалиста о ранее перенесенных операциях на перианальной области и прямой кишке, хронических патологиях и принимаемых на постоянной основе лекарствах, образе жизни, характере трудовой деятельности.

Затем доктор переходит к осмотру — выполняется пальпация органов живота, пальцевое ректальное исследование. Назначается дата операции, комплекс предварительных обследований:

• Лабораторные анализы — общеклинические анализы крови и мочи, уровень глюкозы в крови.
• Инструментальная диагностика — электрокардиограмма, флюорография.

По итогам обследования пациент должен получить заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению тромбоза геморроя.

За несколько дней до операции больному рекомендуется диета с исключением из рациона изделий из ржаной муки, капусты и бобовых, овощей, кисломолочной продукции, сладостей, спиртных и газированных напитков, кофеина, острых, маринованных и копченых блюд. Это позволяет уменьшить газообразование в просвете кишечника. Накануне и утром в день явки в клинику необходимо воспользоваться микроклизмой или выпить по инструкции препарат «Фортранс», чтобы полностью очистить желудочно-кишечный тракт.

Рассмотрим, как проводится тромбэктомия геморроидальных узлов (поэтапно):

1. Пациент в назначенное время является в клинику. Его провожают в операционную.
2. Больной располагается на кушетке или специальном кресле, освободив тело ниже пояса от одежды.
3. Проводится введение препарата для местной анестезии в ткани перианальной области после предварительной обработки зоны операции раствором антисептика.
4. Выполняется хирургическое вмешательство – традиционным способом (удаление кровяного сгустка вместе с фрагментом сосуда) или эндоваскулярным (сосудистая стенка надрезается, вводится тонкий катетер, через который тромботические массы выводят наружу, затем разрез ушивается).
5. Накладывается стерильная повязка.

Процедура длится не более 40 минут. Врач информирует пациента о необходимости посещения перевязок, выписывает кроворазжижающие препараты, заживляющие мази, при необходимости — антибиотики, противовоспалительные средства. Назначается дата повторного приема для оценки результатов операции.

Чтобы восстановительный период протекал гладко, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Отказаться от бани, сауны и других тепловых процедур в первые 2 недели после вмешательства.
• Не посещать общественные бассейны и водоемы во избежание инфицирования раны.
• Носить нательное белье комфортного свободного кроя из натуральных дышащих тканей.
• Избегать блюд, раздражающих слизистую желудочно-кишечного тракта — копченых, острых, соленых, кислых.
• Придерживаться умеренной физической активности (как минимум прогулки в комфортном темпе полчаса в день) и питьевого режима (30-40 мл воды на килограмм массы тела в сутки), чтобы предотвратить запоры. При затруднении дефекации воспользоваться слабительным — микроклизмой или препаратами лактулозы.
• Соблюдать предписания доктора и принимать назначенные медикаменты.