В нашей клинике исследование проводится на мультиспиральном томографе последнего поколения. Это значит минимальная лучевая нагрузка, чёткие изображения и возможность сразу сделать КТ почек с контрастом, если требуется уточнить характер новообразования. Запишитесь на удобное время — мы работаем без выходных.

КТ почек относится к рентгеновским методам, однако, в отличие от стандартного снимка, томограф выполняет целую серию послойных изображений, которые впоследствии объединяются компьютером в единую трёхмерную модель. Пациент располагается на подвижной кушетке, а сканирующий блок вращается вокруг туловища — при этом никаких болезненных ощущений нет, лишь негромкий гул аппарата.

В процессе съёмки важно сохранять неподвижность и по команде врача задерживать дыхание на несколько секунд — это необходимо для каждого этапа сканирования.

Базовая КТ почек без применения контраста позволяет оценить размеры и очертания органов, выявить камни (включая их плотностные характеристики), кистозные образования, гематомы и выраженные анатомические отклонения. При подозрениях на опухолевый процесс, абсцесс или сосудистые аномалии специалист назначает КТ с контрастным усилением: внутривенно вводится препарат на основе йода, который делает патологические очаги более заметными на снимках.

Сразу после окончания процедуры никакого восстановительного периода не требуется — можно возвращаться к привычным делам. Единственный нюанс: если использовался контраст, желательно в течение суток пить больше жидкости, чтобы помочь организму быстрее вывести препарат. Результаты исследования записываются на диск или размещаются в облачном хранилище, а на руки выдаётся развёрнутое заключение врача.

В зависимости от задач исследования выделяют два основных протокола:

• Нативное КТ (без контраста) — базовое сканирование для оценки размеров, формы, положения почек, выявления камней и кист. Этого достаточно при мочекаменной болезни или травме.
• КТ с болюсным контрастированием — трёхфазное исследование (артериальная, паренхимальная, выделительная фазы). Позволяет оценить кровоток, характер опухолей, воспалительные инфильтраты, проходимость мочеточников. Выполняется кт с контрастом почек строго после проверки уровня креатинина.

Также возможно разделение по зоне сканирования: КТ почек и надпочечников (часто назначают при подозрении на феохромоцитому или аденому) или КТ почек + всей брюшной полости (при онкопоиске). В нашей клинике подбираем протокол индивидуально — чтобы не делать лишних снимков.

Главный результат КТ почек — это точный диагноз, который позволяет избежать ненужных операций и подобрать правильное лечение. Метод показывает:

• Размер и плотность камней — критично для выбора метода дробления (ударно-волновая литотрипсия или лазерная нефролитолапаксия). Камни плотностью менее 500 HU хорошо дробятся, выше 1000 HU — требуют другого подхода.
• Природу кист — простая киста (содержит жидкость) или сложная (с перегородками, кальцинатами) — риск малигнизации оценивается по классификации Bosniak.
• Опухоли на ранней стадии — размером от 3–4 мм, когда УЗИ или рентген ещё ничего не видят.
• Состояние сосудов — аномалии почечных артерий, аневризмы, тромбозы.
• Воспалительные очаги — абсцессы, флегмоны, участки пиелонефрита.

После КТ с контрастом дополнительно оценивается степень накопления препарата опухолевой тканью — это помогает отличить рак от доброкачественных изменений с точностью 95–98%. Всё это без разрезов, проколов и боли.

После КТ почек без контраста никакого восстановления не требуется — вы сразу можете садиться за руль, идти на работу. После КТ с контрастированием есть небольшие рекомендации:

• Пейте больше воды (1,5–2 литра в сутки) — чтобы контраст быстрее вышел через почки.
• Избегайте физических нагрузок в течение 2–3 часов — если чувствуете головокружение или слабость (редкая реакция).
• При приёме метформина (препарата от диабета) возобновите его приём через 48 часов после контраста (только по согласованию с эндокринологом).
• Следите за местом венепункции: если появился синяк — он пройдёт за 2–3 дня, ничего страшного.

Если во время введения контраста возникли крапивница, зуд, одышка — немедленно сообщите персоналу. В кабинете есть всё необходимое для купирования аллергической реакции. У наших пациентов такие случаи единичны, но мы готовы к любой ситуации.

Компьютерная томография — это разумный компромисс между диагностической ценностью и безопасностью. Когда стоит вопрос о срочном исключении камней или новообразований, она становится методом первого выбора. УЗИ оправдано как скрининговый инструмент, тогда как классический рентген сегодня считается устаревшим для оценки патологий почек и применяется главным образом для проверки проходимости мочеточников.