Метропластика

Бесплодие и привычное невынашивание беременности может быть связано с анатомическими дефектами матки. 

Метропластикой называют реконструктивное вмешательство, целью которого является коррекция врожденных или приобретенных дефектов матки для возможности наступления и вынашивания беременности. Основные проблемы, которые решаются путем метропластики:

• Несостоятельный рубец после кесарева сечения. Истончение шрама, появление «ниш» и утрата эластичности ведут к значительному повышению риска разрыва матки в случае наступления беременности.

• Внутриматочная перегородка. Это врожденная особенность строения органа, когда матка внутри разделена перегородкой из фиброзно-мышечной ткани.

• Спайки (синехии). Так называют сращения внутри полости, появившиеся после выскабливаний или воспалительных процессов.

Метропластика рубца на матке после кесарева сечения может значительно повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание беременности при бесплодии.

Выбор методики проведения операции зависит от вида дефекта, его местоположения, возраста пациентки и ее общего состояния здоровья.

Существует три основных методики проведения гинекологических операций, каждая из которых имеет свои ключевые особенности и преимущества в зависимости от клинической ситуации.

Лапароскопическая 

Все манипуляции проводятся через несколько небольших проколов размером 0,5–1 см на передней брюшной стенке. Эта методика характеризуется малой травматичностью, коротким периодом реабилитации и низким риском послеоперационных осложнений.

Гистероскопическая 

Доступ осуществляется через влагалище и цервикальный канал без наружных разрезов. Для рассечения внутриматочных перегородок или спаек используется специальный оптический инструмент — гистероскоп. Преимущества этого метода включают полное отсутствие шрамов на коже, минимальный дискомфорт для пациентки и максимально короткую реабилитацию.

Лапаротомная 

Представляет собой классическую открытую операцию, предполагающую выполнение одного большого разреза на животе. Этот подход применяется для коррекции сложных и/или обширных дефектов матки, которые невозможно устранить с помощью малоинвазивных техник. Главное преимущество лапаротомного доступа — наилучшая визуализация операционного поля, что позволяет выполнить реконструкцию матки в самых сложных клинических случаях.

Перед метропластикой требуется пройти комплексное обследование. Оно включает в себя:

• Осмотр гинеколога со взятием мазков на флору и онкоцитологию.

• УЗИ органов малого таза с допплерометрией — оцениваются кровотоки, толщина рубца/перегородки, наличие углублений (ниш) и другие важные характеристики.

• Гистероскопию — осмотр полости матки изнутри.

• Стандартные предоперационные обследования — общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, анализы на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис, коагулограмма.

• Консультацию терапевта и врача-анестезиолога.

При необходимости перечень обследований может быть расширен.

За неделю до операции врач предупреждает о том, что нужно отменить препараты, влияющие на свертывание крови (аспирин, антикоагулянты, НПВС). Для коррекции терапии могут привлекаться смежные специалисты (кардиолог, гематолог и др.).

Подготовка накануне вмешательства включает в себя:

• отказ от пищи и воды за 8-12 часов до визита в клинику (если планируется общая анестезия);

• очистительную клизму или прием слабительных средств;

• гигиенический душ.

Скорость восстановления зависит от вида проведенной операции. После лапароскопии и гистероскопии за счет малой инвазивности реабилитационный период сокращается до 10-14 дней.

В первые сутки после вмешательства женщина находится под наблюдением медицинского персонала клиники. Могут быть умеренные боли внизу живота, которые успешно купируются обезболивающими препаратами. При отсутствии противопоказаний вставать разрешается уже через 3-4 часа после операции — ранняя активизация является отличной профилактикой тромбозов.

В течение первой недели рекомендуется ограничить физическую активность, отказаться от половой жизни, горячей ванны, бани и сауны.

Контрольный осмотр после операции назначается через 7-10 дней. Врач оценивает динамику заживления тканей и общее самочувствие. Контрольное УЗИ проводится через 1 месяц. В течение всей реабилитации важно соблюдать советы своего врача, чтобы минимизировать риски осложнений и рецидива патологии (например, повторного образования спаек).

Половой покой рекомендуется как минимум в течение месяца до полного заживления. Планировать беременность можно только после одобрения врача, но не ранее, чем через 3 месяца после операции. Этот временной промежуток требуется для нормализации гормонального фона и формирования состоятельного рубца на матке после метропластики.

Эффективность метропластики при бесплодии

Главной целью операции является создание условий для наступления беременности и ее безопасного вынашивания. Правильно сформированный рубец, устраненная перегородка или спайки позволяют эмбриону успешно прикрепиться, а матке растягиваться по мере роста плода. При этом значительно снижается риск разрыва матки, выкидыша и преждевременных родов.

Профилактика спаек

Появление спаек является одним из возможных осложнений после вмешательства. Для снижения риска их образования специалисты клиники 100med применяют:

• малотравматичные техники – лапароскопию и гистероскопию, которые минимально травмируют ткани;

• антиадгезионные барьеры – специальные гели или пленки, которые используются интраоперационно для предотвращения слипания тканей;

• раннюю активизацию – это улучшает кровообращение и снижает риски спаечного процесса.