Конопля Алексей Александрович провёл органосохраняющую операцию при гигантской миоме матки (6,5 кг)

Органосохраняющая операция при гигантской миоме матки (6,5 кг)

Врач: Заведующий гинекологическим отделением, врач-акушер-гинеколог, врач-хирург, профессор, д.м.н., Конопля Алексей Александрович.

В современной гинекологической практике случаи обнаружения новообразований экстремально больших размеров требуют от хирурга не только высокой квалификации, но и готовности к реализации сложных органосохраняющих стратегий. Специалисты нашей клиники успешно провели операцию по удалению миомы весом 6,5 кг, сохранив 42-летней пациентке репродуктивную функцию в ситуации, которую в других медицинских учреждениях признали безнадежной.

Анамнез и сложности первичного диагностического поиска

Пациентка (42 года, нерожавшая) обратилась в клинику с жалобами на выраженное увеличение объема живота, происходившее в течение последних шести месяцев. Клиническая картина сопровождалась симптомами сдавления соседних органов, ощущением инородного тела в нижних отделах живота и прогрессирующим падением уровня гемоглобина.

До визита к нам пациентка проходила диагностический поиск в сторонних медицинских учреждениях. Сложность случая заключалась в неопределенности диагноза: из-за гигантских размеров опухоли врачи не могли дифференцировать новообразование. В государственных клиниках рассматривались две основные версии:

• Подозрение на рак яичника.
• Миома матки гигантских размеров с быстрым темпом роста.

В двух государственных учреждениях тактика лечения была однозначной — проведение радикальной операции (полная экстирпация матки). Для нерожавшей женщины это означало необратимую потерю возможности иметь детей, что было для неё категорически неприемлемым.

Междисциплинарный подход и уточнение диагноза

Путь к сохранению органа начался с обращения пациентки в отделение эндоскопии нашей клиники для прохождения ФГДС. Эндоскописты, оценив общее состояние женщины и масштаб проблемы, оперативно направили её на консультацию к акушеру-гинекологу Конопле А.А. для постановки окончательного диагноза.

После осмотра и анализа данных диагноз «миома матки гигантских размеров» был подтвержден. Несмотря на критический объем узла, врачом было принято решение о возможности проведения органосохраняющей операции на базе нашей клиники. Пациентка дала согласие и в течение двух дней прошла полное предоперационное обследование.

Хирургическое вмешательство и технические особенности

Оперативное вмешательство проводилось методом лапаротомии — открытого полостного доступа, который при таких размерах образования является единственным технически обоснованным решением. Задача стояла двойная: радикально удалить гигантский миоматозный узел и при этом сохранить матку интактной.

Именно второй пункт отличал подход врача Конопли А.А. от позиции предыдущих специалистов. Стандартная тактика при запущенных случаях — экстирпация (полное удаление матки) — предлагалась пациентке как безальтернативная. Однако опыт и квалификация хирурга позволили реализовать органосохраняющий подход.

Что такое органосохраняющая миомэктомия? В отличие от гистерэктомии (удаления матки), миомэктомия предполагает удаление только миоматозного узла с сохранением органа. При гигантских размерах узла это требует высокой хирургической точности, опыта работы с массивным интраоперационным кровотечением и уверенного владения техникой реконструкции стенки матки.

Операция прошла в плановом режиме, без экстренных осложнений. Время вмешательства и объём кровопотери остались в допустимых пределах, что стало возможным благодаря тщательной предоперационной подготовке, выполненной в течение двух дней после принятия решения об операции.

Результат операции

• Миома удалена полностью. Удалён узел весом 6,5 кг — источник компрессии, анемии и болевого синдрома.
• Матка сохранена. Вопреки заключениям двух предыдущих клиник, удалось провести органосохраняющую операцию.
• Возможность стать мамой. Пациентка сохраняет репродуктивную функцию и потенциальную возможность беременности.
• Быстрое восстановление. На данный момент пациентка находится под круглосуточным наблюдением в стационаре клиники и проходит курс восстановления. Послеоперационный период протекает штатно.

Благодаря ювелирной технике исполнения, хирургам удалось избежать радикального удаления органа, на котором настаивали в других клиниках.

Почему это важно: о сохранении матки как медицинском приоритете

В акушерско-гинекологической практике вопрос о сохранении или удалении матки нередко решается исходя из соображений «технической простоты» для хирурга, а не из интересов пациентки. Гистерэктомия технически проще, быстрее и несёт меньший риск интраоперационного кровотечения. Именно поэтому она нередко предлагается как «надёжный» вариант.

Однако для женщины, не реализовавшей репродуктивные планы, удаление матки — необратимое решение с глубокими психологическими и физиологическими последствиями: невозможность беременности, риск развития постгистерэктомического синдрома, изменение гормонального фона.

Органосохраняющий подход требует от хирурга значительно большего: обширного опыта, владения сосудистой хирургией, понимания анатомии при деформированных тканях и готовности взять на себя ответственность за более сложное вмешательство. Именно эта готовность и отличает специалиста высокого класса.

Данный кейс подтверждает: экспертный подход и своевременная маршрутизация пациента внутри клиники позволяют находить решения даже в тех случаях, когда радикальная хирургия кажется единственным выходом.