Воспаление роговицы

Клинические проявления кератита:

• болевые ощущения в глазах, усиливающиеся на свет (светобоязнь);
• дискомфорт и ощущение «песка» при смыкании век, сухость или, наоборот, снижение чувствительности поверхности глаза;
• обильное выделение слезы;
• снижение остроты зрения;
• дефект в виде участка помутнения на поверхности роговой оболочки;
• покраснение и отек конъюнктивы.

Помутнение роговой оболочки также называют бельмом. Оно может иметь различную форму и локализацию, со временем пятно приобретает желтоватый оттенок.

Важно не забывать, что носить контактные линзы при поражении роговицы глаза нельзя, иначе симптомы воспаления могут усилиться.

По этиологии кератиты могут быть:

1. Травматическими (физическими, лучевыми).
2. Вызванными химическими факторами.
3. Инфекционными:
   • Неспецифическими (бактериальными, грибковыми, паразитарными, вирусными).
   • Специфическими (сифилитическими, туберкулезными, герпетическими).

Кератит может иметь гнойный и негнойный характер, протекать с нарушением целостности роговицы или без него.

Также причиной воспаления могут быть патологии окружающих тканей — век, слизистой оболочки, слезных желез, реже — дефицит витаминов группы В и А, аллергические заболевания.

Воспаление роговицы протекает остро, подостро, хронически или имеет рецидивирующий характер. Процесс локализуется по центру или на периферии роговой оболочки, поражая глубокие или поверхностные слои.

Заболевание проходит последовательно несколько стадий:

1. Инфильтрат.
2. Распад инфильтрата.
3. Прорастание сосудов.
4. Рубцевание.
5. Исход с образованием различных видов помутнений или отверстия в роговице.

Причины и предрасполагающие факторы кератита:

• Травматическое повреждение роговицы — попадание инородных тел (например, деревянной и металлической стружки), химических веществ (кислот, щелочей), воздействие излучения, высоких температур.
• Нарушение правил использования контактных линз — сроков ношения, обработки, использование вместо специализированных растворов морской или водопроводной воды. Нередко приводит к паразитарному (акантамебному) кератиту.
• Сопутствующие патологии органа зрения — воспаления век, конъюнктивы, слезного мешка, нарушение смыкания век и роста ресниц, бесконтрольное использование офтальмологических препаратов, синдром сухого глаза.
• Осложнения операций на органе зрения и окружающих структурах.
• Соматические патологии — сахарный диабет, ревматологические заболевания, злокачественные опухоли, иммунодефицитные состояния.
• Пожилой возраст пациента.
• Инфекционные поражения бактериями, вирусами, простейшими и грибками.
• Аллергические болезни.

Осложнениями воспаления роговицы являются:

• Ухудшение зрения в результате формирования стойкого помутнения роговой оболочки или нарушения ее кривизны.
• Проникновение инфекции вглубь глаза с развитием панофтальмита и последующей потерей зрения.

Иногда в случаях осложненного течения прибегают к удалению глазного яблока.

Лечением и диагностикой воспаления роговицы занимается врач-офтальмолог.

Прием начинается с уточнения деталей анамнеза — контакта пациента с химикатами и излучением, мерах помощи, принятых самостоятельно, данных о ношении контактных линз, работе во вредных условиях и использовании средств защиты органов зрения. Затем специалист осматривает роговицу, глазное дно. Проводится кератометрия (оценка кривизны роговицы) и кератотопография (исследование состояния роговой оболочки – прозрачности, формы, преломляющих свойств). Слезную жидкость обследуют на наличие возбудителя, цитологию. После полной диагностики офтальмолог назначает лечение.

В зависимости от причины воспаления роговицы медикаментозная терапия включает в себя применение:

• Антигистаминных (противоаллергических) препаратов – с целью снижения отека.
• Антибиотиков, противогрибковых и противовирусных средств в виде глазных мазей, капель или таблеток – для воздействия на возбудителя.
• Обезболивающих и противовоспалительных лекарств – для купирования симптомов.
• Средств, способствующих увлажнению и регенерации тканей.
• Препаратов, снижающих внутриглазное давление.

Врач обычно назначает наносить препараты на поверхность конъюнктивы несколько раз в сутки (как правило, 4-5), а также рекомендует препараты для расслабления цилиарной мышцы, чтобы ограничить воспаление и уменьшить боли. На весь период лечения необходимо отказаться от ношения контактных линз. При специфических кератитах специалисты используют противотуберкулезные лекарства, средства от сифилиса.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, распространении процесса вглубь глаза, перфорации роговицы, возникновении глубоких язв, помутнения хрусталика, прибегают к хирургическим вмешательствам. Оперативное лечение кератита включает в себя применение диатермокоагуляции, лазерной коагуляции, криоаппликации, а также кератопластики. Если воспаление затрагивает все ткани глаза, врачи проводят энуклеацию — удаление глазного яблока.

Показания к стационарному лечению:

• Отсутствие у пациента возможности соблюдать рекомендации специалистов и регулярно наблюдаться у офтальмолога.
• Потребность во внутривенном введении лекарств при гонококковом, сифилитическом, грибковом, туберкулезном кератите.
• Необходимость хирургического лечения.

Прогноз при воспалении роговицы глаза зависит от глубины поражения и наличия сопутствующих патологий.

Профилактические меры, позволяющие снизить вероятность возникновения кератита:

1. Хранение контактных линз в специальном растворе и его ежедневная смена, надевание их только чистыми сухими руками и соблюдение сроков ношения, при необходимости применение увлажняющих капель.
2. Соблюдение мер безопасности при использовании химических веществ.
3. Применение средств индивидуальной защиты органов зрения (экраны, очки) при работе на вредных производствах.
4. Своевременное обращение к специалисту при возникновении симптомов кератита.

Если вас беспокоят симптомы воспаления роговицы, то запишитесь на прием к офтальмологам клиники 100med.