Коклюш

По данным ВОЗ, ежегодно коклюшем заболевает более 60 млн человек в мире. Несмотря на вакцинопрофилактику и высокое количество привитых, смертность среди малышей до одного года достигает 1 млн в год.

Инфекции подвержены люди всех возрастных категорий, но чаще всего болезнь диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста. Если человек не имеет иммунитета к коклюшу, он заразится с вероятностью в 90%. Пик заболеваемости приходится на первые месяцы зимы.

Основная причина коклюша — инфицирование бактерией Bordetella pertussis. Заражение происходит воздушно-капельным путем: больной или носитель во время кашля, чихания выделяет патогены в окружающую среду, при этом болезнетворные микробы способны распространяться в радиусе 2-3 метров и с вдыхаемым воздухом попадать в дыхательную систему здорового человека. Поэтому заболевание может развиться у всех людей, контактирующих с источником инфекции. Особенно быстро патология распространяется в коллективах, детских садах.

Также повысить риски заражения коклюшем могут такие провоцирующие факторы, как:

• отсутствие вакцинации;
• ранний детский возраст;
• иммунодефицитные состояния.

В группу риска входят люди, находящиеся в длительном контакте с источником инфекции.

Бактерии Bordetella pertussis проникают в организм, оседают на слизистой дыхательных путей и начинают активно размножаться. В результате их жизнедеятельности выделяются токсины, которые поражают ткани, провоцируют воспаление, вызывают бронхиальный спазм, приступообразный кашель, что приводит к нарушению регуляции дыхания, кровотока, клеточного метаболизма.

Кроме этого, бактерии и их метаболиты раздражают блуждающий нерв, в результате чего импульсы поступают в дыхательный центр головного мозга с последующим формированием очага возбуждения. Это и провоцирует кашлевые приступы на смех, боль, физическую активность и другие внешние воздействия.

В медицинской практике коклюш подразделяется по нескольким признакам:

• по типу: типичный, атипичный;
• по характеру течения: неосложненный, осложненный;
• по степени тяжести: легкий, средний, тяжелый.

Также с учетом этапности развития симптомов выделяют 4 периода коклюша:

1. Инкубационный (продолжается от 3 до 14 суток). Клинические проявления отсутствуют.
2. Катаральный (продолжается 10-14 дней). Признаки заболевания схожи с ОРЗ.
3. Пароксизмальный (4-6 недель). Специфические симптомы ярко выражены, нарастают, достигают пика, после чего постепенно уменьшаются.
4. Период реконвалесценции. Наступает фаза обратного развития симптоматики.

МКБ-10 имеет свою градацию заболевания и подразделяет коклюш на вызванный Bordetella pertussis, parapertussis, а также другими возбудителями и неуточненной природы.

Коклюш у детей начинает появляться спустя 3-14 суток после инфицирования. Самочувствие ребенка ухудшается постепенно. По мере прогрессирования болезни развиваются респираторные симптомы — незначительный насморк, слизистые выделения из носа, кашель, субфебрильная температура. Затем кашель нарастает, становится мучительным, приступообразным с формированием классических реприз. Они протекают в виде кашлевых толчков, завершающихся судорожным вдохом и характерным «петушиным криком». Во время приступа лицо малыша краснеет, потом синеет, сосуды набухают, язык выступает из полости рта и направлен немного вверх. В ряде случаев возникает надрыв уздечки, локальные кожные кровоизлияния, особенно в области век и склер.

Приступ может включать от 2 до 20 реприз. Часто они завершаются рвотой с выделением густой мокроты. Их количество иногда достигает от 10 до 50 и более за сутки.

Такой период длится от 3 недель до 1,5 месяцев. Затем частота и интенсивность реприз уменьшается, наступает выздоровление, сопровождающееся отхождением слизистой мокроты, слабостью.

Коклюш у взрослых и подростков зачастую характеризуется атипичным течением. Единственным симптомом может быть кашель без четких приступов. В ряде случаев заболевание протекает латентно и выявляется только с помощью лабораторных исследований. При этом человек является носителем и может заразить других людей.

При появлении первых симптомов коклюша необходимо записаться к инфекционисту, терапевту или педиатру. В клинике 100med доктор соберет анамнез, проведет общее обследование, включающее осмотр, аускультацию легких, перкуссию, пальпацию, измерение температуры тела, сатурации. Затем для уточнения типа возбудителя заболевания и исключения осложнений специалист назначит дополнительные исследования и анализы на коклюш:

• общий анализ крови, мочи;
• мазок из зева и носа для определения ДНК возбудителя;
• посев мокроты на микрофлору;
• кровь на антитела IgA и IgM;
• рентгенографию легких.

При необходимости назначаются дополнительные консультации пульмонолога, невролога и специалиста другого профиля.

После комплексного обследования врач клиники 100med изучает полученные результаты, анализирует их, выставляет окончательный диагноз и подбирает эффективную тактику лечения с учетом всех особенностей клинической ситуации.

В рамках лечебных мероприятий могут быть назначены:

• антибактериальные препараты;
• введение противококлюшного иммуноглобулина;
• противокашлевые средства центрального действия;
• антигистаминные вещества с седативным действием;
• витаминные комплексы;
• системные глюкокортикостероиды;
• спазмолитики в период судорог.

При выраженной дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия. Диета при коклюше у детей и взрослых не требуется. Достаточно исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку. Рекомендуется увлажнять воздух в помещении, где находится пациент, совершать частые влажные уборки и проветривание.

При отсутствии адекватного лечения коклюш может привести к развитию таких осложнений, как:

• бактериальная пневмония;
• плеврит, бронхит;
• коллапс легкого;
• формирование пупочных и паховых грыж;
• синуситы, отиты, разрыв перепонки, глухота;
• кровоизлияния в сетчатку и головной мозг;
• неврозы, энцефалопатия.

У грудных детей возможен летальный исход. Именно поэтому крайне важно при появлении первых симптомов коклюша сразу же обратиться к врачу за медицинской помощью.

Для коклюша разработана специфическая профилактика — вакцинация. На первом году жизни ее проводят три раза: в возрасте 3/4,5/6 месяцев, ревакцинация осуществляется в 18 месяцев, 7, 14 лет, далее каждые 10 лет (последнее — людям из группы риска). Прививка не защищает на 100% от заболевания, но если инфицирование все-таки произошло, то патологический процесс будет протекать в легкой форме и без осложнений.

Чтобы узнать подробности, запишитесь на прием к врачу в клинику 100med. Для этого позвоните по телефону или оставьте заявку для обратного звонка на сайте.